Некоторые аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава с подвертельной укорачивающей остеотомией при врожденном вывихе бедра (обзор литературы)

Аннотация:

Замена тазобедренного сустава у больных с высоким врожденным вывихом бедра (4 ст. по Crowe) — технически сложная операция, сопряженная с большим риском развития осложнений. Наиболее распространенными вариантами эндопротезирования с восстановлением истинного центра вращения являются подвертельная укорачивающая остеотомия и проксимальная укорачивающая остеотомия по Т. Paavilainen. Техника выполнения подвертельной остеотомии и ее результаты описаны во многих публикациях, но существуют принципиальные разногласия по ряду вопросов. Цель исследования — проанализировать публикации, посвященные лечению пациентов с вывихом бедра 4 ст. по Crowe методом эндопротезирования тазобедренного сустава с подвертельной укорачивающей остеотомией. Гипотеза исследования заключалась в следующем: способ фиксации бедренного компонента, тип остеотомии и конструктивные особенности имплантата являются факторами, определяющими эффективность операции. В электронных базах данных eLibrary и PubMed был выполнен поиск публикаций по ключевым словам: высокий вывих бедра, эндопротезирование тазобедренного сустава, укорачивающая подвертельная остеотомия и их английским аналогам. В результате проведенного исследования выдвинутая гипотеза подтвердилась частично. Наблюдались лишь незначительные различия в общей частоте осложнений и выживаемости имплантатов при использовании различных типов бесцементных ножек. Частота несращений после установки цементных бедренных компонентов была выше, чем при имплантации бесцементных. Мы не обнаружили убедительных данных, свидетельствующих о преимуществе ступенчатого (step-cut), V-образного и косого способов остеотомии по сравнению с поперечным. Характерными осложнениями для таких операций были повреждения нервных стволов, интраоперационные переломы, вывихи и несращения бедренной кости в зоне остеотомии. Ключевые слова: высокий вывих бедра, эндопротезирование тазобедренного сустава, укорачивающая подвертельная остеотомия.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2019
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.165-176. Библ. 66 назв.
Просмотров: 32