Концепт выбора эффективных программ физической реабилитации у больных ишемической болезнью сердца

Аннотация:

Определить целесообразность комплексного подхода на основе функциональных и биохимических маркеров к определению индивидуальной толерантности к физической нагрузке (ТФН), с целью выбора эффективной программы физической реабилитации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (OKCiST) после чрескожного коронарного вмешательства (4KB). В проспективное исследование включены 80 пациентов с OKCiST, которым выполнена коронарная реваскуляризация. Через месяц после острого коронарного события и проведения 4KB пациентов приглашали для участия в программа): кардиореабилитации, в т.ч. с включением физических трениронок (ФТ). С целью выбора программы физической реабилитации проводились общеклиническое обследование, оценка риска сердечнососудистых осложнении при OKClST и индивидуальная ТФН. Индивидуальная ТФН оценивалась по результатам нагрузочного теста и биохимическим маркерам, характеризующим метаболические процессы при аэробных физических нагрузках. Нагрузочный тест выполняли на тредмиле "Marquette-Hellige 2000" (протокол Bruse). По результатам нагрузочного теста и биохимических маркеров пациентам рекомендовали дозированную ходьбу или назначали короткий курс ФТ с интенсивностью 60% от пороговой мощности. По окончании короткого цикла программ ФТ достоверно значимое увеличение минутного потребления кислорода (МПК) отмечено у 72,5%. Из оставшихся 27,5% пациентов, у 15,5% прирост МПК был достоверно незначимым, а у 12% МПК остался на исходном уровне. Анализ биохимических маркеров в динамике у этих пациентов демонстрировал устойчиво повышенные значения, как в постнагрузочный период, так и после завершения ФТ. Уровень мочевины и креатинина увеличился на 16,7% по сравнению с исходными постнагрузочными показателями. Уровень креатинфосфокиназы уменьшился на 16-24% от постнагрузочного. Уровень миоглобина составил 106,2±8,4 мкг/л vs исходного 90,2±6,2 мкг/л. Кроме того, общая продолжительность ФТ у этих пациентов была меньше заявленной и составила 1200 МЕТ-мин. Таким образом, ориентируясь на исходный уровень МПК при определении тренирующей нагрузки не всегда можно получить ожидаемое повышение физической работоспособности. В этом случае оценка динамики изменений уровня биохимических показателей крови на проделанную мышечную работу позволяют диагностировать признаки перенапряжения под воздействием физических нагрузок, что дает возможность своевременно корректировать уровень тренировочной нагрузки.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.13-19. Библ. 6 назв.
Просмотров: 22