Робот-ассистированные операции у больных с большими и гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы

Аннотация:

Цель исследования — определить возможность и целесообразность применения роботизированного хирургического комплекса (РХК) в лечении пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Материал и методы. В исследование включены 37 пациентов (средний возраст 56,2±10,9 года). У 22 (60%) больных диагностировали кардиофундальную, у 13 (35%) — субтотальную и у 2 (5%) — тотальную грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). У 18 (48%) больных наблюдали сопутствующие заболевания: язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (АПК) у 8 (22%), желчнокаменную болезнь у 7 (19%) и пищевод Барретта с дисплазией эпителия низкой степени у 4 (11 %). Всем пациентам выполняли робот-ассистированную фундопликацию в модификации А.Ф. Черноусова с крурорафией без использования сетчатых эндопротезов. Операции выполняла одна бригада хирургов на РХК Da Vinci Si (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA). Результаты. Средняя продолжительность операции составила 122±37 мин. Средняя кровопотеря — 20±9 мл. Ни в одном из наблюдений не было конверсии доступа и повторного вмешательства в раннем послеоперационном периоде. Крурорафию выполнили 31 (85%) пациенту, при этом 10 (26%) пациентам — заднюю и переднюю одновременно. Средний срок пребывания в стационаре составил 5,0±1,3 сут. Медиана наблюдения — 14,0±3,6 мес. В отдаленном периоде проведенное комплексное обследование не выявило рецидива ГПОД или гастроэзофагеального рефлюкса. Заключение. Проведенный анализ позволил сделать выводы о том, что выполнение робот-ассистированных операций безопасно, является целесообразным и оправданным у больных с кардиофундальными, субтотальными и тотальными ГПОД. Считаем неоправданным использование РХК в хирургическом лечении пациентов с рефлюкс-эзофагитом и/или кардиальной ГПОД в связи с отсутствием доказанных преимуществ перед аналогичными лапароскопическими операциями.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.5-11. Библ. 13 назв.
Просмотров: 23