Влияние сахарного диабета и уровня гликемии на результаты лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам

Аннотация:

Цель. Оценка результатов лечения пациентов с острым ИМ с подъемом сегмента ST (HMnST), подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧKB), в зависимости от наличия СД и уровня гликемии при поступлении. Материалы и методы. В анализ включено 1280 больных с ИМпSТ, которым с 2006 по 2015 г. были выполнены первичные ЧKB. Первую группу составили 212(16,6%) пациентов с СД 2 типа в анамнезе. Группу сравнения составили 1068(83,4%) больных без СД в анамнезе. Для изучения влияния уровня гликемии при поступлении на результаты ЧKB все пациенты были разделены на две группы выше и ниже медианного значения (7,52 ммоль/л). Первую группу составили 634 больных с уровнем гликемии >7,52 ммоль/л, группу сравнения - 635 больных с уровнем гликемии <7,52 ммоль/л. Результаты. При анализе госпитальных результатов ЧKB у пациентов с СД различий по частоте госпитальной летальности (5,2 и 4,2%, р=0,526), тромбозов стента (1,4 и 1,0%, р=0,622), рецидивов ИМ (1,4 и 1,2%, р=0,813) не выявлено. Также не определялось различий по частоте достижения непосредственного ангиографического успеха (92,9 и 93,8%, р=0,625), развитию феномена no-reflow (6,6 и 5%, р=0,327) и комбинированному показателю (МАСЕ), включающему в себя госпитальную летальность, рецидив ИМ и тромбоз стента (7,5 и 5,4%, р=0,228). При этом у пациентов с высоким уровнем гликемии госпитальная летальность (6,3 и 2,5%, р=0,001) и частота развития основных неблагоприятных событий (МАСЕ) (7,6 и 4,1%, р=0,008) были выше. Более того, у них реже достигался непосредственный ангиографический успех вмешательств (92,1 и 95,1%, р=0,029) и чаще развивался феномен no-reflow (6,9 и 3,6%, р=0,009). По данным бинарной логистической регрессии повышенный (>7,52 ммоль/л) уровень гликемии при поступлении был одним из независимых предикторов госпитальной летальности (отношение шансов (ОШ)=2,28; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,18-4,40; р=0,014), развития МАСЕ (ОШ=2,08; 95% ДИ: 1,16-3,75; р=0,014) и развития феномена no-reflow (0111=2,07; 95% ДИ: 1,15-3,74; р=0,015). Наличие СД не ассоциировалось с госпитальной летальностью, показателем МАСЕ и развитием феномена no-reflow. Заключение. Высокий уровень гликемии при поступлении является независимым предиктором госпитальной летальности, развития основных неблагоприятных кардиальных событий и феномена no-reflow у пациентов с HMnST, подвергшихся ЧKB. При этом наличие СД не влияет на госпитальные результаты вмешательств.

Авторы:

Издание: Кардиология.Изучение.Внедрение.Практика
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.16-22. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18