Достижения и перспективы метаболической терапии рассеянного склероза

Аннотация:

Наличие побочных эффектов и возможность неполного ответа на терапию при применении стандартных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (PC), стимулирует развитие альтернативной терапии, в частности воздействующей на метаболические функции организма пациентов с PC. Метаболическая терапия (витамины, сосудорасширяющие препараты) многие десятилетия применялась практическими неврологами при PC на основании механизмов действия, положительного клинического опыта, низкой частоты побочных эффектов и доступности. Однако лишь в последние годы получены объективные научные данные, объясняющие необходимость коррекции измененного метаболического профиля (метаболома) больных с PC, и впервые получены доказательства эффективности при PC отдельных метаболических препаратов, в частности биотина и витамина D. С учетом механизма действия и опыта клинического применения в статье рассмотрена перспектива применения в качестве метаболической терапии PC комплексного препарата цитофлавин, содержащего янтарную кислоту, никотинамид, рибофлавин и рибоксин. Активное внедрение в клиническую практику новых препаратов для лечения рассеянного склероза (PC) существенно повышает шансы наших пациентов избежать инвалидизации в будущем. При этом существует ограничивающая инициативу невролога закономерность: чем более эффективен тот или иной препарат, изменяющий течение PC (ПИТРС), тем больше у него побочных эффектов. Переносимость терапии и побочные эффекты являются основными препятствиями применения максимально эффективной терапии при PC с самого начала заболевания, к тому же соотношение польза/риск трудно оценить правильно в первые годы использования того или иного препарата или метода лечения. Важным аспектом, существенно влияющим на эффективность терапии, является тип течения PC. Для пациентов с вторично-прогрессирующим (ВПРС) и, особенно, с первично-прогрессирующим типом течения PC существующая терапия в целом обладает невысокой эффективностью. Исключениями последних лет являются окрелизумаб (анти-СD20-антитела, которые лизируют В-клетки) и сипонимод (модулятор сфингозин 1-фосфатных рецепторов). Первый эффективен при первично-прогрессирующем PC, второй — при вторично-прогрессирующем PC. Тем не менее эти препараты лишь замедляют прогрессирование PC, не останавливая его полностью.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.73-78. Библ. 26 назв.
Просмотров: 74