ОПЫТ КЛИНИКИ ИМЕНИ А.Г. САВИНЫХ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ ПРИ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Аннотация:

В статье представлены результаты хирургического лечения 38 пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы при применении кардиотереспексии по методике Rampal-Narbona. Данная операция подразумевает использование круглой связки печени для воссоздания острого угла Гиса, фиксации кардии и пищевода в брюшной полости. Летальных случаев не зафиксировано. Осложнения в послеоперационном периоде отмечались у пациентов старше 60 лет и не были связаны с основным заболеванием. При повторном обследовании в сроки от 10 до 18 мес после операции отмечены 2 случая (5,3%) рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и 5(13,2%) случаев рецидива рефлюкс-эзофагита. У 3(7,9%) пациентов с пищеводом Баррета негативной динамики в виде увеличения протяженности очагов метаплазии, увеличения степени дисплазии не отмечалось. Полученные результаты свидетельствуют об ограниченной эффективности кардиопексии круглой связкой печени. Авторы видят применение данной методики в клинической практике при условии ее дальнейшего усовершенствования, заключающегося в повышении механических свойств круглой связки печени. Проблема лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является одной из ведущих в современной гастроэнтерологии. Частота выявления ГЭРБ у пациентов с диспепсией при выполнении эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта варьирует от 20 до 60%. После фундаментальных работ N.R. Barret, посвященных изучению механизмов развития рефлкжса, особая роль в патогенезе была отведена грыжам пищеводного отверстия диафрагмы, так как смещение зоны кардиоэзофагеального перехода выше диафрагмы нарушает физиологический антирефлюксный механизм. По данным исследований последних лет, доля пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в структуре больных ГЭРБ весьма значительна и достигает от 60 до 84%.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.44-49. Библ. 10 назв.
Просмотров: 28