ЭКСПРЕСС-МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ D-ДИМЕРА В КРОВИ ПОМОГАЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Аннотация:

Цель: Уточнить диагностическую ценность экспресс-метода определения уровня D-димера в крови при предполагаемой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Структура исследования: Слепое сравнение результатов определения уровня D-димера, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких (ВПСЛ), компрессионного ультразвукового исследования (КУЗИ) вен нижних конечностей с последующим наблюдением в течение 3 мес. Клиническая база: 3 специализированных госпиталя в Канаде. Участники: 1177 взрослых больных (средний возраст 53,4 года, 59% женщины), направленных в стационар по поводу предполагаемой ТЭЛА. Критерии исключения: предполагаемый тромбоз глубоких вен верхней конечности, отсутствие симптомов на протяжении 48 ч перед поступлением в стационар, терапия антикоагулянтами в течение предшествующих 72 ч, ограниченная ожидаемая продолжительность жизни, противопоказания к применению рентгеноконтрастных препаратов. Описание методов и диагностического стандарта: Для определения высокой, средней и низкой претестовой (исходной) вероятности ТЭЛА использовали данные анамнеза и фиэикального обследования. В первые 24 ч после поступления в стационар всем больным выполняли ВПСЛ и КУЗИ обеих нижних конечностей (от бедренной вены до места слияния малой подкожной вены голени, передних и задних большеберцовых вен в подколенную вену). При сомнительном результате ВПСЛ или при положительном результате ВПСЛ, но низкой претестовой вероятности ТЭЛА проводили дальнейшее обследование согласно разработанной схеме. Во всех случаях в течение первых суток определяли также уровень D-димера в цельной крови; отрицательный результат (отсутствие агглютинации) свидетельствовал о нормальном уровне, положительный (наличие агглютинации) - о повышенном уровне D-димера. Дальнейшее наблюдение за всеми больными осуществляли в течение 3 мес. Вывод: Отрицательный результат экспресс-метода определения уровня D-димера в крови помогает исключить тромбоэмболию легочной артерии при ее низкой претестовой вероятности или при сомнительном результате вентиляционно-перфузионного сканирования легких.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1999
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1999.-N 9.-С.11-11
Просмотров: 26