Идиопатический лобулярный панникулит: клинико-морфологические корреляции

Аннотация:

Панникулит является гетерогенной группой заболеваний, характеризующихся поражением подкожной жировой клетчатки (ПЖК) и нередко протекающих с вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Это хроническое полиорганное заболевание. Отмечено, что «золотым стандартом» его диагностики является морфологическое исследование. Представлена современная классификация панникулита. Цель исследования — изучение морфологических особенностей идиопатического лобулярного панникулита (ИЛП) в соответствии с характером течения и клиническими формами заболевания. Изучены биоптаты 62 больных с различными клиническими формами ИЛП. Биопсийный и операционный материал изучали светооптическими морфологическими методами. Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета статистического анализа данных Statistics 10 для Windows («StatSoft Inc.», США). Различия считали статистически значимыми при уровне ошибки р<0,05. Для оценки полученных результатов использованы методы: с2-критерий Пирсона (анализ таблиц сопряженности), f-критерий Стьюдента, Z-тест для сравнения процентов, непараметрические тесты: U-тест по методу Манна—Уитни, критерий Краскела—Уоллиса. В результате исследования характер морфологических показателей заболевания соответствовал течению ИЛП. Острое течение болезни характеризовалось преобладанием липонекроза и воспалением в сочетании с продуктивно-деструктивными васкулитами. При хроническом течении преобладал лимфогистиоцитарный инфильтрат с гигантскими макрофагами (липофагами) и гранулемоподобными структурами. Указанные морфологические изменения характерны для фагоцитарной морфологической стадии формирования узла. В данном исследовании отсутствовала фибропластическая стадия панникулита. Показаны морфологические особенности заболевания в зависимости от формы идиопатического лобулярного панникулита, что может иметь диагностическое значение при проведении дифференциального диагноза панникулита. Выводы. Патологоанатому необходимо в первую очередь обращать внимание на преимущественную локализацию патологических изменений (в септах или дольках ПЖК), наличие или отсутствие васкулита и характер инфильтрата. Обычно кожа при панникулите интактна или имеет минимальные изменения по типу реактивных. Панникулит протекает волнообразно, и поэтому в биоптатах присутствуют все признаки этого заболевания, однако в зависимости от стадии и активности процесса преобладают морфологические признаки островоспалительной, липофагической или фибропластической стадии заболевания.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.37-44. Библ. 18 назв.
Просмотров: 31