Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора с TCR аВ-деплецией у детей с химиорезистентным острым миелобластным лейкозом

Аннотация:

Терапия первично-рефрактерных форм острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) и рефрактерных рецидивов по-прежнему сложная, не решенная задача в детской онкогематологии. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) - единственный излечивающий метод терапии химиорезистентных форм. В данной работе представлены результаты алло-ТГСК от гаплоидентичного донора с TCR аВ-деплецией у детей с химиорезистентным ОМЛ. В исследование были включены 36 пациентов с первично-рефрактерным (n=14) и рефрактерным (n=22) рецидивами, получившие трансплантацию на базе НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России; медиана наблюдения - 2,2 года. Предтрансплантационный режим терапии включал циторедукции с цитарабином и флударабином с последующим треосульфан-содержащим режимом кондиционирования с добавлением мелфалана либо тиофосфамида. Антитимоцитарный глобулин получили 14 пациентов; тоцилизумаб +/- абатацепт-12; аВ-Т- и СD19-деплеция трансплантата проведена с помощью аппаратов CliniMACS Pius или CliniMACS Prodigy. Посттрансплантационная терапия включала инфузию модифицированных донорских лимфоцитов с применением или без применения гипометилирующих препаратов. У 30(83%) пациентов клинико-гематологическая ремиссия достигнута на +30-е сут. Кумулятивная вероятность развития острой РТПХ II—IV степени - 25%; хронической РТПХ - 18%; трансплантационная смертность - 6%; прогрессия или рецидив заболевания - 48%. Двухлетняя бессобытийная и общая выживаемость -46 и 41% соответственно. Восстановление NK-клеток на +30-е сут выше медианы ассоциировано со статистически значимым улучшением выживаемости. Таким образом, алло-ТГСК от гаплоидентичного донора с аВ-Т-деплецией может быть куративной опцией у 45% детей с химиорезистентым ОМЛ и ассоциирована с низкой трансплантационной летальностью и вероятностью развития РТПХ.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2019
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.11-21. Библ. 24 назв.
Просмотров: 21