Оценка эффективности использования абатацепта для профилактики острой реакции «трансплантат против хозяина» после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей с незлокачественными заболеваниями

Аннотация:

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) - одно из наиболее значимых осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Абатацепт представляет собой растворимую гибридную белковую молекулу, состоящую из двух компонентов - внеклеточного домена CTLA4 человека и модифицированного Fc фрагмента IgGl. Связываясь с CD80/CD86, он блокирует костимуляторный сигнал с антигенпрезентирующей клетки на CD28 Т-лимфоцита и предотвращает его активацию. Таким образом, применение абатацепта может влиять на ранний этап патогенеза острой РТПХ. Цель исследования - изучение эффективности и безопасности применения абатацепта в качестве дополнительного иммуносупрессивного агента в стандартных для клиники протоколах профилактики острой РТПХ у пациентов с незлокачественными заболеваниями. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ (протокол № 9/2013 от 01.10.2013). С 2013 по 2018 год в исследование были включены 62 пациента; в 30 случаях в качестве дополнительного препарата использовали абатацепт, включенный в стандартный протокол профилактики РТПХ. При анализе эффективности абатацепта для профилактики острой РТПХ в исследуемой группе (n=30) продемонстрированы значительные его преимущества (р=0,018) по сравнению с контрольной группой (n=32). При стратификации пациентов в зависимости от технологии подготовки трансплантата в группе пациентов, которым проводили TCRap+/CD19+ деплецию трансплантата, данных об эффективности абатацепта не получено (р=0,28). При применении неманипулированного трансплантата (n=23) преимущества использования абатацепта имели статистически достоверную значимость (р=0,024). Абатацепт можно рекомендовать для включения в режимы профилактики РТПХ в качестве дополнительного агента при аллогенной ТГСК у пациентов с незлокачественными заболеваниями.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.22-29. Библ. 21 назв.
Просмотров: 21