Роль оценки совокупности клинико-морфологических данных для прогнозирования поражения регионарных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы

Аннотация:

Цель исследования — изучение частоты метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов по данным планового патоморфологического исследования и определение группы больных ранним раком молочной железы, которым возможно не выполнять оперативное вмешательство на регионарном лимфатическом коллекторе. Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 485 больных ранним раком молочной железы без клинико-инструментальных признаков поражения регионарных лимфатических узлов, которым 1-м этапом проводилось оперативное вмешательство. Результаты и выводы. Значимым клиническим параметром, свидетельствующим об интактности регионарных лимфатических узлов, у пациентов со статусом cNO (помимо данных пальпации, ультразвукового исследования, маммографии и спиральной рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки) является только размер первичной опухоли < 1 см. Уже при стадии сТ1с большинство стандартных иммуногистохимических параметров пока не могут быть использованы в качестве предикторов вовлечения регионарных лимфатических узлов. Исключением является высокая дифференцировка опухоли Gp которую в сочетании с размером первичной опухоли сТ1с также можно рассматривать в качестве значимого фактора. На протяжении последних десятилетий отмечается ярко выраженная тенденция к уменьшению при раке молочной железы (РМЖ) объемов оперативного вмешательства как на самой молочной железе, так и на лимфатическом коллекторе. Биопсия сигнального лимфатического узла (БСЛУ) является рутинной процедурой в большинстве развитых стран мира. В Российской Федерации метод также рекомендован для применения у больных с клинически не пораженными регионарными лимфатическими узлами (ЛУ). И если необоснованность полной аксиллярной лимфодиссекции (АЛД) при отсутствии поражения ЛУ этой зоны является абсолютно доказанной многочисленными рандомизированными исследованиями, то вопрос о тактике при выявлении метастазов в сигнальных ЛУ обсуждается до сих пор. Начало этой дискуссии положили данные об отсутствии различий в качестве локального контроля у больных с 1—2 метастазами в подкрыльцовых ЛУ после АЛД и при ее отсутствии, опубликованные А.Е. Giuliano и соавт. Цель настоящего исследования — изучить частоту метастатического поражения подмышечных ЛУ по данным планового патоморфологического исследования у больных ранним РМЖ без признаков поражения ЛУ по данным предварительного обследования и определить группу больных, которым возможно не выполнять оперативное вмешательство на регионарном лимфатическом коллекторе.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.29-34. Библ. 20 назв.
Просмотров: 10