Антеградные рентгенхирургические вмешательства после безуспешного эндоскопического пособия при холедохолитиазе

Аннотация:

Цель. Определить безопасность и эффективность рентгенхирургического устранения холедохолитиаза после безуспешного эндоскопического пособия. Материал и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты результаты рентгенхирургического разрешения холедохолитиаза у 195 пациентов. Первичным вмешательством была антеградная холангиостомия. Выбор эндобилиарного вмешательства осуществляли по результатам холангиографии. Методы устранения холедохолитиаза включали антеградную механическую и пневматическую холедохолитотрипсию и литэкстракцию, баллонную дислокацию конкрементов общего желчного протока в двенадцатиперстную или тощую кишку, литэкстракцию методом "рандеву" после эндоскопической папиллотомии по транспапиллярному дренажу или проводнику. Результаты. Пункция и дренирование нерасширенных желчных протоков выполнены 30(15,4%) пациентам. Всего выполнили 212 холангиостомий у 195 пациентов с учетом повторных вмешательств. Без осложнений холангиостомия выполнена в 92,9% наблюдений. Общее число "малых" осложнений составило 7,1%. Антеградная механическая и пневматическая литотрипсия и литэкстракция выполнена 118(98,3%) пациентам. Дислокация конкрементов общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку баллоном применена 52 (81,3%) больным. Литэкстракцию методом "рандеву" после эндоскопической сфинктеротомии провели 12(60%) пациентам. В 6 наблюдениях выполнили транспапиллярное наружновнутреннее дренирование общего желчного протока в обход конкремента. В 5 наблюдениях холангиолитиаза, осложнившего стриктуру билиодигестивного анастомоза, выполнили низведение конкрементов в тощую кишку после баллонной дилатации стриктуры либо антеградную литотрипсию и литэкстракцию. Послеоперационная летальность составила 1,5%. Полной ликвидации холангиолитиаза с помощью миниинвазивных методов удалось добиться у 187(98,9%) пациентов. Заключение. Антеградные рентгенхирургические методы представляются эффективными и безопасными лечебными вмешательствами у пациентов, перенесших безуспешные эндоскопические попытки устранения холангиолитиаза. Интегральная эффективность методов антеградного разрешения холангиолитиаза составила 88,8%.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2019
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.48-59. Библ. 30 назв.
Просмотров: 28