Эффективность комбинированного лечения эндометриом яичников

Аннотация:

Цель исследования — оценить эффективность комбинированного лечения и установить частоту рецидивов эндометриом яичников. Материал и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование. В исследование включены 185 пациенток с гистологически подтвержденным диагнозом «эндометриома яичника». Пациенткам проведено оперативное лечение с последующим назначением противорецидивной гормональной терапии. Результаты. Хирургическое лечение эндометриом яичников с последующим назначением гормональной терапии является эффективным в отношении симптомов болезни (хронической тазовой боли, диспареунии, дисменореи) в 95% случаев. Беременность наступила у 30,5% женщин с нарушением фертильности. Частота рецидивов эндометриом яичников при комбинированном подходе через 2 и 3 года составляет соответственно 1,4 и 3,7%. Среди пациенток, которым проводится хирургическое лечение эндометриом яичника, 7,6% оперируются повторно, рецидив заболевания возникает в среднем через 5,3 года. Вывод. Таким образом, в целях повышения эффективности лечения и улучшения исходов хирургический и гормональный методы лечения не должны рассматриваться изолированно. Несмотря на большое количество исследований, посвященных различным вопросам эндометриоза, до сих пор остаются невыясненными многие аспекты этиологии и патогенеза, особенностей клинического проявления в зависимости от локализации процесса и тяжести течения заболевания, отсутствуют данные о сравнительной характеристике отдельных методов диагностики и выявления рецидивов, эффективности методов лечения и реабилитации пациенток. Известно, что одно из наиболее часто диагностируемых проявлений эндометриоза — это эндометриоидные кисты яичников. По данным литературы, частота возникновения рецидивов эндометриоза после хирургического лечения через 1—2 года составляет 15—21%, в течение 2— 5 лет при адекватном удалении очагов — 12—30%, спустя 5 лет — 36—47%, а через 5—7 лет — 50—55%. Чаще всего рецидивы наблюдаются при распространенном эндометриозе или невозможности удалить инфильтративные очаги в органах репродуктивной системы (узловые формы аденомиоза, ретроцервикальный эндометриоз с частичным или полным прорастанием стенки прямой или сигмовидной кишки, дистальных отделов мочеточников, мочевого пузыря и т.д.). Однако в этих случаях клиническое течение целесообразно квалифицировать как прогрессирование заболевания, а не рецидив. Частота рецидивирования эндометриоидных кист яичников в течение 2—5 лет после операции варьирует от 12 до 30%. Однако повторные операции на яичнике у женщин с бесплодием должны выполняться строго по показаниям, так как имеются доказательства снижения овариального резерва после удаления эндометриоидных кист яичника. В связи с этим в большинстве случаев лечение эндометриоза проводится комплексно с использованием медикаментозных средств. Существуют различные факторы риска развития рецидива эндометриоидных кист, а также методы оценки риска его развития.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.35-39. Библ. 10 назв.
Просмотров: 21