Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Неврологические расстройства при дефиците витамина В12


Аннотация:

Цель обзора - рассмотреть основные этапы обмена витамина В12 в организме и его роль в поддержании функций нервной системы. Термином «витамин В12 (кобаламин)» обозначают несколько сходных по строению веществ - кобаламинов. Кобаламин поступает в организм в составе продуктов животного происхождения. В крови кобаламин циркулирует только в связи с белками - транскобаламинами I и II (комплекс с транскобаламином II обозначают термином «голотранскобаламин»). Голотранскобаламин усваивается клетками всех типов, тогда как витамин В12, связанный с транскобаламином I, - только клетками печени и почек. В качестве коферментов клеточных реакций выделены две формы кобаламина - метилкобаламин (в цитоплазме) и гилроксиаденозилкобаламин (в митохондриях). Основные причины дефицита кобаламина - недостаточное потребление продуктов животного происхождения, аутоиммунный гастрит, панкреатическая недостаточность, поражение терминального отдела подвздошной кишки, синдром избыточного бактериального роста. В условиях избыточного связывания витамина В,2 с транскобаламином I может возникать его относительный дефицит. Дефицит кобаламина наиболее значительно сказывается на состоянии крови и нервной системы; также гиповитаминоз кобаламина модифицирует течение воспалительного процесса. Анемия наблюдается в 13-15% случаев дефицита витамина В12; первым признаком является макроиитоз. Наиболее чувствительный маркер мегалобластического кроветворения - средний размер нейтрофилов и моноцитов. Потребность нервной системы в витамине В12 особенно высока. Гиповитаминоз витамина В,2 ассоциирован с поражением как белого, так и серого вешества. Описано несколько типов неврологических проявлений при этом типе гиповитаминоза: подострая комбинированная дегенерация задних и боковых канатиков спинного мозга (фуникулярный миелиноз), сенсомоторная полиневропатия, невропатия зрительного нерва, психические и когнитивные расстройства. Эти нарушения нередко вызывают диагностические сложности (они часто расцениваются как «криптогенные», «реактивные», «сосудистого происхождения»). Нормальное или повышенное общее содержание кобаламина в плазме не является надежным признаком отсутствия гиповитаминоза. Весь спектр нервно-психических нарушений при дефиците витамина В12 изучен недостаточно. При диагностике гиповитаминоза следует более внимательно анализировать характер клинических проявлений, а в сложных случаях - исследовать содержание голотранскобаламина, метилмалоновой кислоты/гомоцистеина, а также фолатов в сыворотке крови.

Авторы:

Павлов Ч.С.
Дамулин И.В.
Шульпекова Ю.О.
Андреев Е.А.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.122-129. Библ. 66 назв.
Просмотров: 44

Рубрики
Ключевые слова
B12
анализ
анемия
ассоциированные
аутоиммунные
бактериального
белковая
белые
боковой
болеющие
веса
вещество
витамина
витамины
воспалительные
выделение
вызывать
высокий
гастрит
гиповитаминоз
гомоцистеин
дегенерация
дефицит
диагностика
диагностическая
животного
заднее
зрительная
избыточная
изучению
исследований
канатик
качества
кислот
кишки
клетка
клеточная
клиническая
ключ
кобаламин
когнитивная
комбинированная
комплекс
кофермент
кроветворение
крови
маркер
мегалобластический
метил
метилмалоновая
миелиноз
митохондрии
мозга
моноцитов
нарушения
неврологическая
невропатии
невротические
недостаточное
недостаточность
нейтрофиллы
нерва
нервная
нескольким
нормальная
обзор
обмен
общей
организм
основной
особый
отдел
относительная
отсутствие
панкреатическая
первая
печени
плазме
повышенная
подвздошная
поддержание
подострый
полиневропатия
поражение
потребление
потребности
почек
признаки
причина
продуктов
происхождения
процесс
проявление
психические
размер
расстройств
реакцией
роль
роста
связанные
связей
связывание
сенсомоторная
серое
синдром
систем
след
слова
сложные
случаев
содержание
состав
состояние
состояния
спектр
спинного
среднего
строение
сыворотка
терминальное
термины
течения
типов
типу
транскобаламин
условия
фолаты
формы
фуникулярный
функции
характер
цель
циркулирующий
цитоплазма
часы
чувствительные
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.144.25.248)
Яндекс.Метрика