Оптимальный протокол овариальной стимуляции у доноров ооцитов

Аннотация:

Цель исследования — определение оптимального протокола овариальной стимуляции (ОС) у доноров ооцитов путем сравнения протоколов ОС с использованием разных форм рекомбинантного фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) в сочетании с кломифена цитратом или антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ант-ГнРГ). Материал и методы. В исследование включен анализ 44 циклов овариальных стимуляций, проведенных у 15 доноров ооцитов. Данной группе пациентов были последовательно проведены овариальные стимуляции с использованием двух вариантов схем. В первом варианте (схема 1) ОС начиналась со 2-го или 3-го дня менструального цикла р-ФСГ с добавлением ант-ГнРГ ганиреликса 0,25 мг ежедневно с того дня, когда максимальный фолликул достигал диаметра 12—14 мм. Во втором варианте (схема 2) ОС начиналась со 2-го или 3-го дня менструального цикла, когда подкожно вводилась разовая доза 100 либо 150 мкг корифоллитропина-альфа; с 8—9-го дня ОС ежедневно вводился р-ФСГ 100—150 ME. Пероральный прием 50—100 мг в сутки кломифена цитрата начинался со дня введения корифоллитропина-альфа и продолжался ежедневно до дня введения триггера окончательного созревания ооцитов включительно. Для финального созревания ооцитов во всех случаях был использован триггер трипторелина ацетат 0,2 мг. Таким образом, в 1-ю группу сравнения вошли 15 доноров ооцитов, которым проведена ОС по 1-й схеме (п=18 ОС); 2-ю группу составили те же 15 доноров ооцитов, которым проведена ОС по 2-й схеме (п=26 ОС). В соответствии с 1-й схемой ОС начинали со 2-го или 3-го дня менструального цикла рекомбинантным ФСГ 200—250 ME с добавлением ант-ГнРГ ганиреликса 0,25 мг ежедневно с того дня, когда максимальный фолликул достигал диаметра 12—14 мм. В соответствии со 2-й схемой ОС начинали со 2-го или 3-го дня менструального цикла, вводили разовую дозу препарата кори-фоллитропин-альфа — 100 мкг (при массе тела женщины <60 кг) либо 150 мкг (при массе тела женшины 560 кг) подкожно; с 8—9-го дня ОС ежедневно вводили рФСГ 100—150 ME. Пероральный прием кломифена цитрата 50 мг/сут (при массе тела женщины <50 кг) или 100 мг/сут (при массе тела женщины >50 кг) начинали со дня введения корифоллитропина-альфа и продолжали ежедневно до дня введения триггера окончательного созревания ооцитов включительно. Для финального созревания ооцитов во всех случаях использован триггер трипторелина ацетат 0,2 мг. Пункцию фолликулов проводили через 35 ч после введения триггера. Результаты. Не выявлено статистически значимых различий между двумя группами по продолжительности стимуляции, количеству полученных М2 ооцитов, количеству полученных незрелых ооцитов. Однако средняя стоимость ОС по 2-й схеме была значительно (р=0,00002) ниже средней стоимости ОС по 1 -й схеме. Всеми донорами отмечена большая удовлетворенность 2-й схемой по сравнению с 1-й схемой. При использовании ОС по 1-й схеме медианное значение количества посещений донором центра за 1 цикл ОС составило 5(5;5) раз, при использовании схемы 2 — 4(4;4) раза (р<0,05). Выводы. Схема овариальной стимуляции доноров ооцитов с использованием кломифена цитрата и корифоллитропина-альфа является эффективной, безопасной, а также экономически выгодной альтернативой схеме с антагонистами грнадотропин-рилизинг-гормона и ежедневным приемом рекомбинантного фолликулстимулирующего гормона и может быть определена как оптимальная. Данный вариант овариальной стимуляции позволяет снизить количество инъекций и сократить количество посещений донором медицинского центра.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.55-59. Библ. 16 назв.
Просмотров: 22