Роль урогенитальной инфекции в развитии спонтанных преждевременных родов

Аннотация:

Цель исследования — определение частоты инфицирования влагалища и полости матки у пациенток группы спонтанных преждевременных родов. Материал и методы. В исследование включены 102 беременные в возрасте 22—45 лет, поступившие на роды в ГБУЗ Москвы «Центр планирования семьи и репродукции» Департамента здравоохранения Москвы в период с 2016 по 201 7 г., 90 из которых родоразрешены в сроке 22—36,6 нед (группа спонтанных преждевременных родов). Остальные 12 пациенток со своевременными родами в сроке гестации 38—41 нед составили группу сравнения. Проводили сбор жалоб и анамнестических данных пациенток, определение соматического и гинекологического статуса, клинико-лабораторное, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистологическое исследование образцов последа. У 24 произвольно выбранных женщин группы спонтанных преждевременных родов дополнительно проведен забор отделяемого влагалища (сразу после преждевременного излития вод) и матки (интраоперационно во время операции кесарева сечения) для проведения полимеразной цепной реакции (nUP) в режиме реального времени. При ПЦР использовали тесты Флороценоз — бактериальный вагиноз и Флороценоз микоплазмы с определением доли лактобактерий из всей бактериальной нагрузки на 10 000 клеток. Выполняли также бактериологическое исследование с целью выявления условно-патогенной микрофлоры, цитомегаловируса и вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов (CMV, HSV-1, HSV-2). Статистическую обработку данных проводили с помощью программы Statistica 10.0 («StatSoft Inc.», США). Для оценки непараметрических данных использовали методы — U-критерий Манна—Уитни и коэффициент ранговой корреляции Спирмена; уровень статистической значимости р<0,05. Результаты. Полученные данные ПЦР отделяемого влагалища показали, что у 75% женщин группы спонтанных преждевременных родов (безводный промежуток в среднем составлял 24,07 ч) выявлен дисбиоз матки и у 41,6% — бактериальный вагиноз. Все женщины группы сравнения имели нормоценоз влагалища, 25% — дисбиоз матки. Одновременно в микрофлоре урогенитального тракта женщин группы спонтанных преждевременных родов выявлено на 30% (во влагалище) и на 50% (в полости матки) больше условно-патогенных микроорганизмов, чем у пациенток группы сравнения. Патологоанатомическое исследование образцов последов (в сочетании с ПЦР отделяемого женского полового тракта) показало, что как восходящее, так и гематогенное инфицирование может способствовать развитию преждевременных родов. Выводы. Результаты исследования согласуются с современными литературными данными о роли субклинической урогенитальной инфекции в генезе преждевременных родов. С целью профилактики осложнения беременности в виде преждевременных родов необходимо выполнять бактериологическое исследование отделяемого влагалища и полости матки и при необходимости проводить лечение вагиноза и дисбиоза матки.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.93-99. Библ. 9 назв.
Просмотров: 41