Патология эндометрия в постменопаузе: нужен ли ультразвуковой скрининг?

Аннотация:

Цель исследования — повышение эффективности диагностики и лечения патологических процессов эндометрия без кровотечения у пациенток пожилого и старческого возраста, снижение частоты рецидивов этих заболеваний и риска возникновения злокачественных новообразований. Материал и методы. В исследование включены 288 пациенток пожилого и старческого возраста с подозрением на патологию эндометрия, по данным ультразвукового скрининга, которым выполнены гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки с последующей морфологической верификацией диагноза. Результаты. Отсутствие патологических изменений и атрофия эндометрия отмечены у 30,5% пациенток, чаще всего выявлялись полипы эндометрия — у 63,9%, субмукозные и интрамурально-субмукозные миомы матки — у 5,5%, хронический эндометрит — у 3,5%. Гиперплазия эндометрия не выявлена ни в одном случае. Аденокариинома эндометрия обнаружена у 6 (2,1%) пациенток, заболеваемость составила 0,1 на 100 обследованных. Показатели информативности ультразвукового исследования (чувствительность и специфичность) составили 76,4 и 99,2% соответственно. В 3(7,1%) случаях рецидивов полипов эндометрия обнаружены умеренно- и высокодифференцированные эндометриоидные аденокарциномы. При иммуногистохимическом исследовании полипов эндометрия отмечено повышение экспрессии ингибитора апоптоза bcl-2 в сочетании со снижением экспрессии индуктора апоптоза Вах, что указывает на подавление апоптоза и соответственно на риск неопластической трансформации. Выводы. Риск возникновения злокачественных новообразований эндометрия в пожилом и старческом возрасте выше общепопуляционных показателей, особенно у пациенток с рецидивами патологических процессов в эндометрии, поэтому целесообразно выполнение скринингового ультразвукового обследования в рамках первичной профилактики онкозаболеваний для активного выявления внутриматочных изменений и лечения на ранних этапах.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.113-119. Библ. 20 назв.
Просмотров: 34