АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Цель работы — объективная оценка летальных исходов пациентов с заключительным диагнозом «острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST» для выявления обстоятельств и особенностей неблагоприятного исхода. Работа выполнена на основе клинического материала 2014—2016 гг., ретроспективно проанализированы случаи ОИМ с подъемом сегмента ST: 131 летальный исход независимо от проведения реперфузионной терапии и 1004 выживших после выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB). Получены следующие данные, статистически (р<0,05) отличающие летальные случаи: преобладание пациентов женского пола — 59,5%; трансмуральное повреждение миокарда — 90,1%, повторный инфаркт миокарда — 32,1%; предшествующая стенокардия напряжения 1—3 функциональных классов (ФК) — 31,3%; высокий средний показатель классов острой сердечной недостаточности по Т. Killip — 2,4+0,2, кардиогенный шок — 30,6%; высокая распространенность перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения в анамнезе — 9,9%, сахарного диабета 2 типа — 32,8% и ожирения 1—3 степени — 35,1%. Среди умерших пациентов с ОИМ, отягощенных постинфарктным кардиосклерозом и предшествующей стенокардией 1—3 ФК, отмечается низкая доля коронароангиографии (КАГ) (8,4%) и коронарных операций (6,9%), выполненных ранее. Зарегистрирован также низкий показатель реперфузионного лечения среди умерших пациентов (45,8%), который связан с ранней летальностью (в первые 2 ч с момента поступления — 51,9%, в интервале 3—24 ч — 16,8%). На снижение эффективности интервенционных вмешательств оказали влияние синдромы медленного или отсутствующего кровотока (20, 7% ЧKB), а также многососудистое гемодинамически значимое поражение трех коронарных артерий и более (56,2% от количества выполненных КАГ). Исходя из полученных данных, касающихся сопутствующей патологии и состояния, складывается портрет пациента, угрожаемого летальным исходом, обусловленным ОИМ. Эти факторы следует учитывать на амбулаторном этапе для более активной реперфузионной тактики, предупреждающей ОИМ.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.18-23. Библ. 7 назв.
Просмотров: 15