КРИТЕРИИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК СОННЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Целью исследования явилось определение критериев нестабильности атеросклеротических бляшек сонных артерий с применением усовершенствованных и новых технологий диагностики. В исследование включено 92 пациента, обследованных с помощью инструментальных методов диагностики, включающих ультразвуковое триплексное сканирование, магнитно-резонансную и мультиспиральную компьютерную томографию. Всем пациентам проведена операция каротидной эндартерэктомии в различных стандартных модификациях. Образцы атеросклеротических бляшек, взятых во время операции, исследованы с помощью морфологических, иммунофлюоресцентных методов, электронного парамагнитного резонанса, электронной микроскопии. Мультивариантный логистический регрессионный анализ показал, что бляшки площадью более 90 мм2 (ОШ 4,05; 95%-й ДИ 1,32-13,2;р=0,006), индексом объема более 0,6 см3 (ОШ2,72; 95%-й ДИ 1,05-9,58; р=0,04), значением JBA не менее 8 мм2 (ОШ 2,82; 95%-й ДИ 1,22-6,23; р=0,02) являются статистически значимыми независимыми предикторами гистологически верифицированных нестабильных бляшек. Результаты сравнивались с данными гистологических методов. У пациентов с приведенными выше ультразвуковыми показателями нестабильные бляшки встречались в 94% случаев. Иммунофлюоресцентный анализ продемонстрировал существенное повышение количества маркеров воспаления (CD68+, CD36+ клеток), а также CD31+ клеток как маркеров неоваскулогенеза в нестабильных бляшках. По данным электронного парамагнитного резонанса двухвалентный марганец является маркером нестабильности бляшки. Дальнейшие исследования помогут выявить механизмы ее кальцификации. Уменьшение содержания марганца коррелирует с увеличением степени кальцификации бляшки (г=-0,69, р<0,01). Это служит косвенным свидетельством дестабилизирующего влияния кальциноза на стабильность бляшки. Показано, что ультразвуковая эластография позволяет существенно расширить возможности стандартного ультразвукового исследования в выявлении нестабильности атеросклеротических бляшек сонных артерий.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.48-55. Библ. 23 назв.
Просмотров: 34