ПЯТИЛЕТНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИКИ "ЗАМОРОЖЕННЫЙ ХОБОТ СЛОНА" ПРИ РАССЛОЕНИИ ГРУДНОЙ АОРТЫ

Аннотация:

Проанализирована эффективность гибридного вмешательства по методике «замороженный хобот слона» в среднесрочном периоде наблюдения у больных с расслоением аорты. За период 2012—2018 гг. выполнено 44 процедуры по методике «замороженный хобот слона» при расслоении грудной аорты типов А и В по Стэнфордской классификации. Все вмешательства проводились в условиях умеренной гипотермии (25—28°С) циркуляторного ареста с унилатеральной перфузией головного мозга через брахиоцефальный ствол. Средний диаметр имплантируемого стент-графта составил 27,7±2,8 мм (диапазон 24—30 мм). Дистальный край стент-графта определялся на уровне ниже ТИ9 более чем в 65% случаев (диапазон Th 7— Th 12). Проксимальная фиксация стент-графта выполнялась на уровнях Z0—Z3, преимущественно в зоне Z3 (72,7%). Тридцатидневная летальность составила 6,8%, госпитальная — 15,9%. Пятилетняя выживаемость при остром и хроническом расслоении аорты (РА) типа А достигала 100 и 80% соответственно (р=0,175). При остром РА типа В 5-летняя выживаемость находилась на уровне 62,2%, при хроническом — 25,0% (р=0,057). Свобода от реинтервенций при остром и хроническом РА типа А составила 100 и 66,7% соответственно (р=0,286). При острой форме РА типа В свобода от аортальных реинтервенций достигала 100%, при хронической — 75% (р—0,123). Реконструктивные операции, выполняемые по методике «замороженный хобот слона», являются эффективным хирургическим лечением больных с расслоением грудной аорты, обеспечивающим удовлетворительный клинический результат в среднесрочном периоде наблюдения. Открытая реконструкция проксимальных отделов грудной аорты (ГА) с одномоментной имплантацией стент-графта в нисходящую аорту, так называемая технология «замороженный хобот слона» (frozen elephant trunk — FET), приобретает все большую популярность среди пациентов с мультсегментарной патологией ГА. При расслоении аорты (РА) данная методика позволяет стабилизировать истинный просвет и перекрыть зоны entry/re-entry проксимальной части нисходящей аорты. Ранние результаты применения технологии «замороженный хобот слона» демонстрируют высокую эффективность методики. Однако в современной литературе недостаточное внимание уделено аналитической оценке отсроченных результатов подобных гибридных вмешательств. Целью работы послужил анализ эффективности гибридного вмешательства, проведенного больным с РА по методике «замороженный хобот слона», в среднесрочном периоде наблюдения.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.65-78. Библ. 20 назв.
Просмотров: 31