ОТКРЫТОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ И РАССЛОЕНИЯ ГРУДНОЙ И ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ АОРТЫ

Аннотация:

Представлен опыт лечения 56 пациентов с патологией дуги, нисходящей и торакоабдоминальной аорты с 1997 по 2017 гг. Среди них у 6(11%) пациентов диагностировали торакоабдоминальная аневризма (ТААА) 1—11 типов, у 20(35%) — III—IV типов по E.S. Crawford, у 18(32%) диагностировалась аневризма дуги (АДА) и нисходящей грудной аорты (АНГА), у 12(22%) — расслоение аорты I и IIIb типов по М. Е. DeBakey. Для защиты от ишемии внутренних органов и спинного мозга в 28(50%) случаях использовался временный шунт из синтетического сосудистого протеза с нулевой порозностью диаметром от 15 до 20 мм. Результаты. Детальность до 30 дней составила 14,3% (n=8), после 30 дней — 10,7% (n=6): при плановых операциях — 12% (n=5) и 5,4% (п=3), при экстренных — 21% (n=3) и 21,4% (n=3) соответственно. Общая госпитальная летальность составила 25% (n=14), при плановых операциях — 19% (n=8), при экстренных — 43% (n=6). При использовании временного шунта при плановых операциях умерло 9,5% (n=2) в течение 30 дней, а без использования данного метода — 14,3% (n=3), после 30 дней — 9,5% (n=2) и 4,7% (n=1) соответственно. В экстренных случаях с временным шунтом погибло до 30 дней 28,6% (n=2), без - 14,3% (n=1), после 30дней - 28,6% (n=2), без - 14,3% (n=1). При ТААА I-II типов погибло до 30 дней 16,6% (n=1), после 30 дней - 50% (n=2); ТААА III-IV типов - 10% (n=2) и 15% (n=1); АНГА — 22,2% (n=4) и 33,3% (n=2);расслоение аорты — 8,3% (n=1) и 16,6% (n=1). Острая почечная недостаточность (ОПН) развилась у 6 (10, 7%) и чаще наблюдалась в группе без временного шунтирования. Явления ишемии спинного мозга с развитием спинального инсульта возникли в 6(10,7%) случаях. Пятилетняя выживаемость составила 61%. Выводы. Временный шунт в хирургии грудной и торакоабдоминальной аорты может быть использован для профилактики ишемии висцеральных органов, почек и спинного мозга при операциях, сопровождающихся пережатием нисходящей грудной аорты.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.175-185. Библ. 30 назв.
Просмотров: 29