СВЯЗЬ СТРАТЕГИИ ПРЯМОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ИНФАРКТ-СВЯЗАННОЙ АРТЕРИИ СО СНИЖЕНИЕМ СМЕРТНОСТИ У ЖЕНЩИН С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Цель исследования. Оценка влияния стратегии прямого стентирования при первичных чрескожных коронарных вмешательствах (ЧKB) на результаты лечения пациентов женского пола с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (OHMnST). Материалы и методы. Из 1297 больных с OHMnST, которым в период 2006-2015 гг. были выполнены первичные ЧKB, в анализ были включены 330 (25,4%) пациентов женского пола. В основной группе исследования выполнялось прямое стентирование, в нее был включен 161 (48,8%) пациент. Группу сравнения составили 169 (51,2%) пациентов, которым выполнялось непрямое стентирование. Баллонную предилатацию и мануальную тромбоаспирацию проводили по решению рентген-эндоваскулярного хирурга. Результаты. Непосредственный ангиографический успех ЧKB чаще определялся в группе пациентов, у которых выполнялось прямое стентирование (97,5% против 87,6%; р<0,001). При этом феномен no-reflow чаще возникал у пациентов, которым выполнялась предилатация, мануальная тромбоаспирация, либо применялось сочетание этих методов (11,2% против 1,9%; р=0,005). Смертность (4,3% против 11,8%; р=0,013) и частота развития основных кардиальных осложнений - МАСЕ (4,3% против 13%; р=0,005) были статистически значимо ниже у пациентов основной группы. При этом по частоте рецидива инфаркта миокарда и развитию осложнений в месте пункции между группами не выявлено статистически значимых различий. Случаев тромбоза стентов в исследуемых группах не регистрировалось. После применения метода случайного отбора подобного по вероятности (propensity score matching) были сформированы 2 группы по 78 пациентов, полностью сопоставимые по клиническим и ангиографическим характеристикам. Было выявлено, что у пациентов группы прямого стентирования смертность (2,6% против 12,8%; р=0,016) и частота развития событий МАСЕ (2,6% против 14,1%; р=0,009) оставались ниже, чем в группе, в которой выполнялось непрямое стентирование. По результатам бинарной логистической регрессии проведение прямого стентирования было независимо связано со снижением смертности (отношение шансов - ОШ 0,29 при 95% доверительном интервале - ДИ от 0,09 до 0,97; р=0,04) и развитием событий МАСЕ (ОШ 0,28 при 95% ДИ от 0,09 до 0,87; р=0,03). Вывод. Прямое стентирование инфаркт-связанной артерии у женщин является эффективным и безопасным методом лечения при OHMnST.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.5-11. Библ. 18 назв.
Просмотров: 14