Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Отбор больных с резистентной артериальной гипертензией на процедуру внутрисосудистой ренальной симпатической денервации


Аннотация:

Цель исследования. Разработка алгоритма отбора больных с резистентной артериальной гипертензией (АГ) для проведения внутрисосудистой ренальной симпатической денервации (ВРСД). Материалы и методы. Обследовали 284 пациентов с установленной резистентной АГ. На первом этапе исключали наиболее распространенные причины вторичных АГ. При этом у 247 (86,9%) больных был установлен вторичный характер АГ, у 37(13,1%) - эссенциальная АГ. На втором этапе больным эссенциальной АГ назначали 3-5-компонентную гипотензивную терапию и на этом фоне проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Выполнение процедуры ВРСД считали показанной только при условии, что среднее суточное АД, по данным СМАД, сохранялось выше 150 и 100 мм рт.ст., а время повышенного АД составляло более 60% в течение суток. Такое течение АГ и показания к выполнению ВРСД были установлены у 13 (35%) из 37 больных. Для проведения ВРСД был использован высокочастотный генератор. Собственно абляцию выполняли катетером Symplicity с мощностью подачи энергии не более 8 Вт. Результаты ВРСД оценивали через 1, 6, 9, 12, 24 и 28 мес. Критерии оценки - возможность достижения целевого уровня АД и градиента снижения давления в послеоперационном периоде. Результаты. У 11 (85%) удалось достичь целевого уровня АД на фоне минимальных доз гипотензивных препаратов, что подтверждено данными СМАД. Показано достоверное снижение уровня среднего суточного систолического АД (с 173,9±14,9 до 143±21,3 мм рт.ст.; р<0,05) и диастолического АД (с 108,2±8,7 до 91,4±13,8 мм рт.ст.; р<0,05), а также индекса времени повышенного систолического АД (с 78,2+14,6 до 49,8±29,6%; р<0,05). Наилучший эффект был достигнут у больных, у которых длительность АГ до процедуры составляла менее 7 лет. Ни у одного из больных за период наблюдения после ВРСД не возникали эпизоды сосудистой мозговой недостаточности, прогрессирования сердечной недостаточности. Заключение. При определении показаний к билатеральной ВРСД необходимо руководствоваться такими критериями, как исключение симптоматической АГ и объективные доказательства резистентности АГ (по данным СМАД на фоне гипотензивной терапии).

Авторы:

Фролова Е.В.
Вачев А.Н.
Морковских Н.В.
Корытцев В.К.

Издание: Кардиология
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.21-25. Библ. 22 назв.
Просмотров: 18

Рубрики
Ключевые слова
60
аблация
абляция
алгоритм
алгоритмы
артериальная
билатеральная
болеющие
больные
больными
внутрисосудистая
возможности
временная
время
вторичные
второй
выполнение
высокочастотная
генераторы
гипертензии
гипертензия
гипотензивная
градиент
давление
давлением
данные
денервация
диастолическая
длительность
доказательства
достижение
индекс
иска
исключение
использованием
исследование
кардиология
катетер
катетерная
ключ
критерии
лет
материал
метод
минимально
мозговая
мониторирование
мощность
наблюдение
недостаточность
объективная
одного
определение
отбор
оценка
пациент
первая
период
повышенная
подачи
показания
после
послеоперационная
препараты
причина
проведение
прогрессирование
процедура
разработка
распространенный
резистентность
резистентный
результата
ренальный
руководства
сердечн
симпатическая
симптоматическая
систолический
слова
снижение
собственно
состав
сосудистая
среднего
суток
суточное
терапия
течения
уровень
уровни
условия
фоновое
характер
целевая
целевой
цель
энергия
эссенциальная
этап
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.226.222.76)
Яндекс.Метрика