Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
Отбор больных с резистентной артериальной гипертензией на процедуру внутрисосудистой ренальной симпатической денервации
Аннотация:
Цель исследования. Разработка алгоритма отбора больных с резистентной артериальной гипертензией (АГ) для проведения внутрисосудистой ренальной симпатической денервации (ВРСД). Материалы и методы. Обследовали 284 пациентов с установленной резистентной АГ. На первом этапе исключали наиболее распространенные причины вторичных АГ. При этом у 247 (86,9%) больных был установлен вторичный характер АГ, у 37(13,1%) - эссенциальная АГ. На втором этапе больным эссенциальной АГ назначали 3-5-компонентную гипотензивную терапию и на этом фоне проводили суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Выполнение процедуры ВРСД считали показанной только при условии, что среднее суточное АД, по данным СМАД, сохранялось выше 150 и 100 мм рт.ст., а время повышенного АД составляло более 60% в течение суток. Такое течение АГ и показания к выполнению ВРСД были установлены у 13 (35%) из 37 больных. Для проведения ВРСД был использован высокочастотный генератор. Собственно абляцию выполняли катетером Symplicity с мощностью подачи энергии не более 8 Вт. Результаты ВРСД оценивали через 1, 6, 9, 12, 24 и 28 мес. Критерии оценки - возможность достижения целевого уровня АД и градиента снижения давления в послеоперационном периоде. Результаты. У 11 (85%) удалось достичь целевого уровня АД на фоне минимальных доз гипотензивных препаратов, что подтверждено данными СМАД. Показано достоверное снижение уровня среднего суточного систолического АД (с 173,9±14,9 до 143±21,3 мм рт.ст.; р<0,05) и диастолического АД (с 108,2±8,7 до 91,4±13,8 мм рт.ст.; р<0,05), а также индекса времени повышенного систолического АД (с 78,2+14,6 до 49,8±29,6%; р<0,05). Наилучший эффект был достигнут у больных, у которых длительность АГ до процедуры составляла менее 7 лет. Ни у одного из больных за период наблюдения после ВРСД не возникали эпизоды сосудистой мозговой недостаточности, прогрессирования сердечной недостаточности. Заключение. При определении показаний к билатеральной ВРСД необходимо руководствоваться такими критериями, как исключение симптоматической АГ и объективные доказательства резистентности АГ (по данным СМАД на фоне гипотензивной терапии).
Авторы:
Фролова Е.В.
Издание:
Кардиология
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.21-25. Библ. 22 назв.
Просмотров: 18