Применение хирургической нейромодуляции для лечения хронической тазовой боли

Аннотация:

Хроническая тазовая боль (ХТБ) является одним из наиболее сложных для лечения болевым синдромом. Несмотря на комплексный подход, эффективность лечения ХТБ остается низкой, что обусловливает поиск новых подходов и методов лечения. В последнее время для лечения ХТБ все чаще используют возможности хирургической нейромодуляции. Цель исследования — оценить эффективность различных видов нейростимуляции у пациентов с хронической тазовой болью. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 32 пациентов с ХТБ, направленных в HMИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко в связи с неудовлетворительными результатами применявшихся ранее методов лечения. Средняя длительность болевого анамнеза составила 8,6 года (от 1 до 31 года). Оценка интенсивности боли и невропатического компонента болевого синдрома проводилась с помощью общепринятых шкал и опросников (ВАШ, LANSS, Pain Detect, DN4). Проводили также оценку уровня тревожности, депрессии и катастрофизации боли. Влияние боли на качество жизни оценивали с помощью модифицированного краткого болевого опросника (Brief Pain Inventory). Всем пациентам в качестве первого этапа лечения были имплантированы электроды для тестовой нейростимуляции. В 15 случаях использовалась стимуляция крестцовых корешков (в 8 случаях — односторонняя, в 7 — с двух сторон), у 3 пациентов электрод был установлен в области поясничного утолщения спинного мозга, у 14 пациентов применяли комбинированную нейростимуляцию. Результаты. Тестовый период был расценен как положительный у 27 (84,37%) пациентов, которым затем имплантировали системы для хронической нейростимуляции. Через год на фоне стимуляции средний показатель по ВАШ составил 3,53 балла против 8,61 балла до операции. Наиболее значимыми результатами лечения в отношении качества жизни явились: снижение тяжести фоновой боли, уменьшение количества болевых приступов, увеличение повседневной двигательной активности, улучшение самообслуживания, социального общения, сна и сексуальной активности. Выводы. Использование хирургической нейромодуляции позволяет достичь стабильного обезболивающего эффекта и улучшить качество жизни у большинства пациентов с рефрактерной к консервативному лечению хронической тазовой болью.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.49-58. Библ. 59 назв.
Просмотров: 25