Влияние различных мультимодальных схем аналгезии при хирургическом лечении пациентов со стенозом позвоночного канала на частоту синдрома неудачной операции на позвоночнике

Аннотация:

Цель исследования — определение влияния различных методов периоперационного обезболивания на частоту формирования синдрома неудачной операции на позвоночнике (СНОП) после операций по поводу стеноза позвоночного канала (СПК). Материал и методы. 122 пациента в 2010—2016 гг. были оперированы по поводу СПК. Больные распределены по типу обезболивания: группа К (п=19) — обезболивание по требованию; в группе ПМО (п=21) использовали превентивное мультимодальное обезболивание (ПМО) на основе кетопрофена, парацетамола и морфина; в группе ПМО+ПГ (п=20) дополнительно применяли прегабалин; ПМО+Н (п=20) — нефопам; ПМО+ЭА (п=22) — продленную эпидуральную аналгезию (ЭА) раствором ропивакаина с морфином; в ПМО+И (п=20) — инфильтрацию раны (И) раствором ропивакаина с кеторолаком. Результаты и выводы. В группе К аналгезия была неадекватна в течение 5 сут после операции. Использование ПМО привело к статистически значимому (по сравнению с К) снижению боли в течение 3 сут после хирургического вмешательства. Применение инфильтрации раны в дополнение к ПМО привело к еще более значительному и статистически значимому (по сравнению с ПМО без инфильтрации раны) снижению послеоперационной боли в течение первых 6 ч после операции. Включение в схему ПМО прегабалина, нефопама, ЭА не привело к улучшению качества послеоперационной аналгезии. Через 5—7 мес после операции боль в спине и/или ноге испытывали 66% (57; 75%) пациентов, в ноге — 41% (32; 50%). У 32—41% пациентов с болью наблюдали тяжелый хронический болевой синдром с нарушением сна, нетрудоспособностью, значительным снижением качества жизни. Частота формирования СНОП не зависела от используемой схемы периоперационного обезболивания.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.71-79. Библ. 26 назв.
Просмотров: 27