Послеоперационная тошнота и рвота в нейрохирургии — подходы меняются, проблема остается

Аннотация:

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) могут провоцировать дислокацию и вклинение мозга, особенно в условиях отека. Цель исследования — оценить актуальность проблемы ПОТР в условиях использования современных подходов к ее профилактике, выявить факторы риска ПОТР, характерные для пациентов нейрохирургического профиля. Материал и методы. В обсервационное проспективное исследование включены 240 больных, перенесших плановые вмешательства в Центре нейрохирургии в июле — ноябре 2017 г. Материалом для исследования послужили результаты анкетирования больных в течение первых 48 ч после операции, а также данные историй болезни. Результаты. Частота развития ПОТР в общей группе составила 39,6%. После операций на задней черепной ямке ПОТР развилась у 36 (68%) из 53 пациентов. В сравнении с частотой после вмешательств при другой локализации риск развития ПОТР после операций на задней черепной ямке достоверно выше (р<0,05). При лечении экстракраниальной патологии частота ПОТР достигает 10,5%, при патологии иных локализаций — 32—37%. Дексаметазон в операционной использовали у 156 (65%) пациентов, в этой группе частота ПОТР составила 39,9%. Ондансетрон с профилактической целью вводили в конце операции в дозе 8 мг. Препарат получили 162 больных, ПОТР в первые 48 ч возникла у 59(36,4%) из них. В 78 случаях ондансетрон не вводился, и ПОТР отмечена в 36(46,2%) случаях (р>0,05). При применении ондансетрона частота ПОТР в первые 8 ч после операции составила 22,8%, без применения ондансетрона — 37,2% (р<0,05). Среди тех, кому при операции комбинация вышеназванных препаратов не назначалась, ПОТР развилась у 55 (45%) пациентов (р>0,05). Заключение. Проблема ПОТР в нейрохирургии остается актуальной. ПОТР встречается с частотой от 10,5 до 68% в зависимости от области операции. Эффективность современных подходов в ее предотвращении неабсолютна. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на повышение эффективности профилактики ПОТР, с применением антагонистов NK-1 рецепторов и электростимуляции срединного нерва.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.93-100. Библ. 29 назв.
Просмотров: 30