Эндокринологические аспекты бариатрической хирургии

Аннотация:

В последние десятилетия во всем мире для лечения тяжелых форм ожирения стали широко применяться хирургические методы, причем очевидна тенденция как к увеличению количества выполняемых операций, так и к расширению числа стран, где бариатрическая хирургия получает все более широкое распространение. В методических рекомендациях обозначены показания и противопоказания к бариатрическим операциям, в том числе специфические - при наличии сахарного диабета 2-го типа (СД 2). Описаны разные виды бариатрических операций и механизмы их воздействия на массу тела, углеводный и липидный обмен, а также основные результаты у пациентов с ожирением, в том числе с СД 2. Представлены требования к бариатрическим операциям и приведены параметры оценки их эффективности, в том числе ремиссии СД 2. Проанализированы причины постбариатрических гипогликемий, а также предикторы послеоперационного прогноза в отношении метаболического контроля у пациентов с ожирением и СД 2. Бариатрические операции (от греч. baros - тяжелый, весомый, грузный) представляют собой хирургические вмешательства, выполняемые на органах пищеварительного тракта с целью снижения массы тела. Цели хирургического лечения ожирения: снижение массы тела; воздействие на течение заболеваний, развивающихся по мере нарастания массы тела (сахарного диабета 2-го типа - СД 2, артериальной гипертонии, синдрома ночного апноэ и др.); улучшение качества жизни больных с ожирением. Залогом эффективности и безопасности бариатрических операций является тщательный предоперационный отбор кандидатов мультидисциплинарной командой специалистов (включая эндокринолога, бариатрического хирурга, терапевта, кардиолога, психиатра и др.) в строгом соответствии с принятыми показаниями и противопоказаниями, а также выполнение операций в центрах высокого качества - СОЕ (Centers of Excellence). Основными характеристиками таких центров являются: наличие подготовленного персононала, необходимого оборудования для работы с бариатрическими пациентами; готовность всех клинических служб к оказанию эктренной помощи в случае возникновения осложнений; выполнение не менее 50 операций в год (в том числе повторных); ведение регистра пациентов с пожизненным наблюдением не менее 75% пациентов после операции. При отборе кандидатов на операцию необходимо руководствоваться общепринятыми критериями Всемирной ассоциация хирургии ожирения и метаболических расстройств (IFSO), Европейскими междисциплинарными рекомендациями по метаболической и бариатрической хирургии, Национальными клиническими рекомендациями по лечению морбидного ожирения у взрослых.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.50-55. Библ. 21 назв.
Просмотров: 33