Бульбарная капилляроскопия и плетизмография в оценке микроциркуляции крови и свойств эндотелия при сахарном диабете 1-го типа

Аннотация:

Цель — оценить свойства микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы в сочетании с функцией эндотелия магистральных артерий при сахарном диабете 1-го типа (СД1). Материал и методы. Под наблюдением находились 35 пациентов с СД1 и начальной непролиферативной диабетической ретинопатией (НПАР). Контрольную группу составили 30 человек. Всем участникам наряду с офтальмологическими методами проводили цифровую бульбарную капилляроскопию (ЦБК) и исследование скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) и эндотелиальной функции методом плетизмографии. Результаты. По данным ЦBK у больных СД1 уже при начальной НПДР имеются нарушения микроциркуляции крови в сравнении с контрольной группой в виде расширения диаметра венозного отдела капилляров (р=0,04), снижения скорости капиллярного кровотока в артериальном отделе (р=0,02), увеличения сладжирования (р=0,001) и длительности стаза крови (р=0,03). Исследование свойств эндотелия сосудов показало в группе пациентов с НПДР при СД1 увеличение СРПВ (р=0,03). Заключение. У пациентов с НПДР при СД1 выявлены выраженные изменения капиллярного кровотока наряду с признаками эндотелиальной дисфункции. Наиболее значимым является установление расширения венозного отдела капилляров. Одним из наиболее частых и тяжелых осложнений сахарного диабета (СД) является диабетическая ретинопатия (ДР). Поданным Висконсинского эпидемиологического исследования (WESDR), ДР возникает у 99% больных СД 1-го типа (СД1) в первые 20 лет от начала заболевания. Клиническая значимость этих данных продиктована увеличивающейся продолжительностью жизни пациентов с СД1. Связь гипергликемии с развитием микроангиопатий хорошо известна и доказана крупными исследованиями UKPDS и DCCT. Нарушение микроциркуляции в сосудах сетчатки глаза носит сначала функциональный характер, но с течением времени и прогрессированием заболевания приводит к органическим изменениям. Влияние гипергликемии на патофизиологию кровообращения заключается в развитии 4 взаимосвязанных реакций: полиоловый шунт с повышением пропотевания жидкости, увеличение продукции конечных продуктов гликозилирования, активация протеинкиназы С, увеличение фильтрации жидкости гексозаминным путем в эндотелиоцитах.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.55-60. Библ. 30 назв.
Просмотров: 27