Редкие формы внематочной беременности методология и отдаленные результаты лечения

Аннотация:

Цель - методология и отдаленные результаты лечения пациенток с редкими формами эктопической беременности. Пациенты и методы. Обследованы 48 пациенток: у 29 обнаружена шеечная беременность (cervical pregnancy/CP), у 9 - яичниковая (ovarian pregnancy/OP), у 4 - беременность в рубце на матке после кесарева сечения (caesarean scar pregnancy/CSP). Также в исследование включены 6 пациенток с интерстициальной трубной беременностью (interactional ectopic pregnancy/IEP). Средний возраст пациенток - 30,4±2,9 лет. Результаты. У всех пациенток с CP выполнена оперативная гистероскопия - деструкция и иссечение эктопического трофобласта. Средняя длительность операции - 21,3±3,5 мин. Дополнительно перевязка нисходящих ветвей маточных артерий произведена в 48,2% наблюдений. В течение последующих 10 лет маточная беременность наступила у 62,5%: у 37,5% - срочные роды, у 8,3% - преждевременные роды, у 20,8% - самопроизвольный аборт в 1-м триместре. У 2 пациенток с CSP для лечения использована оперативная гистероскопия, у 2 - абдоминальная метропластика. Условиями для гистероскопии являлись: срок гестации не более 7 нед; толщина истонченной части рубца на матке не менее 3 мм. Также оперативная гистероскопия применена у всех (6) пациенток с IEP. При этом средняя длительность операции составила 30,9±7,8 мин, а основные трудности заключались в извлечении патологического плодовместилища. Заключение. Редкие формы, включая IEP, являются главной причиной материнской смертности от внематочной беременности. На основании протокола лечения МЗ РФ и российской инструкции к препарату метотрексат не может быть использован для изолированной терапии больных с эктопической беременностью.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.69-75. Библ. 20 назв.
Просмотров: 21