Криохирургия в лечении больных с опухолями костей

Аннотация:

Стандартом лечения первичных опухолей костей останется выполнение хирургических операций. Анализ исследований по оценке отдаленных результатов показывает, что дополнительная двукратная криогенная обработка кюретажной полости позволяет улучшить исходы лечения пациентов с гигантоклеточными опухолями, диспластическими заболеваниями и некоторыми формами злокачественных поражений. Традиционное выполнение процедуры связано с открытой инсталляцией жидкого азота в костную полость, что требует от персонала специальных навыков обращения с агрессивным хладагентом и не исключает осложнений. При множественных метастатических поражениях костей оперативное лечение не показано. Недавнее появление в клинической практике нового оборудования с закрытым контуром циркуляции жидкого азота внутри криозондов возобновляет интерес к криодеструкции опухолевых поражений костей при использовании современной малоинвазивной пункционной криотехнологии и расширяет показания к ее применению у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Первичные опухолевые заболевания костей, требующие хирургического лечения, составляют 0,2—2,0% от всех злокачественных новообразований. Эту группу дополняют диспластические процессы (костно-хрящевой экзостоз, множественный хондроматоз костей и деформирующий остеоз), имеющие склонность к малигнизации. Не меньшее клиническое значение имеют и метастатические поражения костей у пациентов с диссеминированными формами рака молочной железы, легкого, почки, предстательной железы. Прогрессирование опухолевого процесса с поражением костей приводит к возникновению патологических переломов с неизбежным ухудшением качества жизни и инвалидизацией пациентов. Успехи реконструктивной хирургии бесспорны, но и они не всегда решают проблему, а ограниченные по объему органосохраняющие оперативные вмешательства имеют более высокую частоту рецидивов: от 25% до 60%. Основой клинической тактики служит комплексное лечение пациентов, включающее химиотерапию, лучевую терапию, иммуностимуляцию. Стремление к улучшению отдаленных результатов хирургического лечения, органосберегающей тактике и улучшению функциональных показателей оперированных пациентов сформировало криогенное направление. Анализ проблемы, оценка эффективности криогенного воздействия и перспектив метода составляют главную цель данной работы.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.165-171. Библ. 83 назв.
Просмотров: 28