СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК И РЕКОМЕНДАЦИИ К ЕЕ ПРОВЕДЕНИЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Аннотация:

Вакцинацию пациентов после проведенной аллогенной или аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), как детей, так и взрослых, следует считать обычной практикой для всех специалистов. До настоящего времени существуют обобщенные стандарты по вакцинации пациентов после ТГСК, на сегодняшний момент нет единых стандартов по решению этого вопроса в российской популяции. В связи с этим актуальным является вопрос о разработке единого графика вакцинации для российских пациентов после ТГСК. Ключевые слова: вакцинация, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, специфический иммунный ответ, инвазивная пневмококковая инфекция. За последние несколько десятков лет трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) перешла из разряда экспериментальных в рутинный метод терапии больных с различными гематологическими, онкологическими и иммунологическими заболеваниями. По данным международного регистра, в мире проводится более 45 тыс трансплантаций ежегодно. Стремительно растет количество людей, возвращающихся после перенесенной ТГСК к полноценной социальной жизни: обучению в школе, университете, к семейной жизни и работе. Несмотря на то, что результаты ТГСК в целом стали значительно лучше, частота тяжелых посттрансплантационных осложнений по-прежнему остается весьма высокой. Инфекционные заболевания относятся к одной из наиболее распространенных групп осложнений, как в раннем, так и в позднем периоде после ТГСК. Заболеваемость и тяжесть течения инфекционных заболеваний у людей, перенесших ТГСК, значительно отличаются от здоровой популяции. Так, например, заболеваемость Herpes zoster составляет 1,2-3,4 случая на 1000 здорового населения, в то время как от 20 до 59% пациентов после ТГСК в течение первых 5 лет переносят опоясывающий лишай. Ежегодная заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией (ИПИ) среди пациентов после алло- и ауто-ТГСК составляет 347 случаев на 100 000 человек в сравнении с 7 на 100 000 человек населения в целом. Более высокая заболеваемость пациентов после ТГСК в сравнении с контрольными группами связана как с длительной иммунологической несостоятельностью реципиентов ТГСК, так и с потерей иммунологической «памяти», сформированной в процессе контакта с инфекционными патогенами и вакцинами до трансплантации.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.135-144. Библ. 34 назв.
Просмотров: 37