Влияние малобелковой диеты, дополненной кетоаналогами незаменимых аминокислот, на сывороточные уровни фактора роста фибробластов (FGF-23) и Klotho у больных хронической болезнью почек стадий 3b-4: рандомизированное пилотное исследование

Аннотация:

Малобелковая диета (МВД), дополненная кетоаналогами незаменимых аминокислот (КА), вносит вклад в улучшение течения хронической болезни почек (ХБП), однако точные механизмы действия МВД + КА пока не установлены. Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое сравнительное исследование влияния МВД + КА и изолированной МВД (МВД без КА) на сывороточные уровни фактора роста фибробластов-23 (FGF-23) и белка Klotho у больных ХБП. Материалы и методы. В исследование включены 79 больных ХБП 3b-4 стадии недиабетической этиологии, соблюдавшие МВД (0,6 г/кг массы тела в сутки). Пациенты рандомизированы в две группы: 42 пациента, получавшие МБД + КА (1-я группа), и 37 пациентов, продолживших МБД без добавления КА (2-я группа). В дополнение к стандартным методам обследования определяли сывороточный уровень FGF-23 (Human FGF-23 ELISA kit with antibodies to native FGF-23 molecule) и Klotho (Human soluble Klotho with antiKlotho monoclonal antibodies), а также проводили биоимпедансометрию [оценка мышечной массы тела (MMT), жировой массы тела (ЖМТ), индекса массы тела (ИМТ) и др.]; сфигмографию [определение центрального (аортального) артериального давления (НАД) -систолического и диастолического, индекса аугментации (жесткости) сосудов (ИА) - с помощью аппарата SphygmaCor]; эхокардиографию [оценка степени кальцификации структур сердца (СКС) и индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)]. Результаты и обсуждение. К концу 14-го месяца наблюдения группа МБД достигла статистически значимого снижения ИМТ (р=0,046), включая MMT у мужчин (р=0,027) и женщин (р=0,044). Кроме того, в группе МБД в этот момент выявлены более высокий средний уровень FGF-23 (р=0,029) и более низкий уровень Klotho (р=0,037), чем в группе МБД + КА. Повышение ИА (р=0,034), СКС (р=0,048) и ИММЛЖ (р=0,023) также отмечалось более часто в группе МБД без КА на момент окончания исследования (14-й месяц наблюдения принят за момент окончания исследования). Заключение. Применение МБД в сочетании с КА обеспечивает поддержание адекватного нутритивного статуса и вносит вклад в более эффективную коррекцию нарушения соотношения FGF-23 и Klotho, что может способствовать снижению кардиоваскулярной кальцификации и замедлению ремоделирования миокарда при ХБП. В то же время длительное применение МБД без добавления КА может приводить к белково-энергетической недостаточности.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.47-56. Библ. 39 назв.
Просмотров: 28