Ассоциированный с HCV-инфекцией криоглобулинемический васкулит с поражением почек - современные подходы к диагностике и лечению

Аннотация:

Внепеченочные проявления HCV-инфекции, к которым относится смешанная криоглобулинемия (КГ), имеют важное значение для оценки прогноза и определения тактики лечения этих пациентов. В настоящее время смешанную КГ II типа рассматривают как специфический маркер хронической HCV-инфекции. Поражение почек является одним из тяжелых и нередко определяющих прогноз внепеченочных проявлений HCV-ассоциированного криоглобулинемического васкулита. В обзоре обсуждаются современные возможности диагностики криоглобулинемического гломерулонефрита, а также перспективы, связанные с совершенствованием противовирусной и патогенетической терапии. Термин криоглобулинемия (КГ) известен с середины XX в., когда V. Lerner и G. Watson (1948) установили, что свойство сыворотки крови обратимо преципитировать при температуре ниже 37°С зависит от наличия в ней иммуноглобулинов. Клиническое значение КГ впервые отметил М. Meltzer, описавший в 1966 г. «эссенциальную» смешанную криоглобулинемию из иммуноглобулинов разных изотипов, которая ассоциировалась с тремя клиническими симптомами - пурпурой, артралгиями и слабостью, впоследствии обозначенными как триада Мельтцера с возможным присоединением гломерулонефрита. В 1974 г. J.C. Brout и соавт. предложили разделение криоглобулинемии на три типа в зависимости от компонентов криопреципитата. Согласно этой классификации типы II и III относятся к смешанной КГ и состоят из антигена - обычно поликлонального IgG и анти-IgG - моноклонального IgMK (тип II) или поликлонального IgM (тип III) со свойствами ревматоидного фактора (РФ). После идентификации в 1989 г. вируса гепатита С (HCV) практически сразу была отмечена связь смешанной КГ с HCV-инфекцией, что послужило поводом для новой волны интереса к проблеме КГ и повлекло за собой кардинальные изменения в ее изучении.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 6.-С.124-130. Библ. 36 назв.
Просмотров: 36