Доказательная база снижения количества и доз антипсихотиков у пациентов пожилого и старческого возраста

Аннотация:

В обзоре рассматривается проблема полипрагмазии и связанных с ней нежелательных побочных реакций, которая очень актуальна для лиц пожилого и старческого возраста. Исходя из частого необоснованного назначения антипсихотических лекарственных средств в клинической практике и связанных с ним серьезных последствий, в особенности у пожилых людей с когнитивными расстройствами, цель данной работы заключалась в анализе современной литературы и поиске доказательной базы оптимизации терапии данной группой лекарственных средств. Одним из эффективных способов борьбы с полипрагмазией является депрескрайбинг — запланированный процесс снижения дозы, отмены или замены лекарственного средства с целью повышения качества жизни пациента. В статье описываются различные типы депрескрайбинга, представлены результаты анализа данных литературы о депрескрайбинге антипсихотиков при их долговременном применении у больных старших возрастных групп с деменций. Центральное место занимает анализ ведущего исследования в доказательной базе депрескрайбинга, которым является систематический обзор Кокрейн Е. Van Leeuwen и соавт. 2018 г. На основании имеющихся данных литературы можно сделать вывод о безопасности депрескрайбинга антипсихотических лекарственных средств. В имеющихся источниках литературы оценивался эффект резкого прекращения лечения антипсихотиками. Большинство имеющихся доказательств относится только к жителям домов престарелых или пациентам, находящимся в психогериатрических или гериатрических палатах длительного пребывания (стационарное лечение). Однако доказательная база депрескрайбинга антипсихотических лекарственных средств малочисленна, многие исследования имеют методологические ограничения, исходные характеристики включенных в исследования пациентов крайне разнородны, сильно разнилась методология диагностики и определения тяжести деменции, типы и дозировки антипсихотических лекарственных средств, длительность периодов наблюдения. Обращает на себя внимание небольшая длительность периодов наблюдения. Все вышесказанное диктует необходимость проведения специально спланированных рандомизированных клинических исследований, результаты которых позволят разработать детальные алгоритмы депрескрайбинга антипсихотиков.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2019
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.162-172. Библ. 55 назв.
Просмотров: 32