Факторы неблагоприятного прогноза эндоваскулярных вмешательств у пациентов с дисфункциональным миокардом и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа

Аннотация:

Цель. Изучение особенностей проведения эндоваскулярного вмешательства, коррекции липидного и углеводного обмена, а также роли методов визуализации миокарда и их влияния на отдалённые результаты лечения пациентов с дисфункциональным миокардом левого желудочка и сопутствующим сахарным диабетом. Методы. Проведён анализ результатов лечения пациентов с дисфункциональным миокардом и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. В анализе участвовали 112 пациентов. В качестве сравнения была отобрана группа из 102 пациентов без сахарного диабета. Визуализацию постинфарктных изменений миокарда проводили с помощью магнитно-резонансной томографии сердца, как до операции, так и во время оценки отдалённых результатов. Результаты. Через 18 мес наблюдения смертность от сердечно-сосудистых осложнений, а также общая частота больших кардиальных событий были сопоставимы с таковыми у больных без сахарного диабета (1,8 и 1%; 6,25 и 3,92% соответственно). Аналогичная тенденция прослеживалась и через 24 мес после вмешательства (3,3 и 2,3%; 9,8 и 5,7% соответственно). Среди факторов, ассоциированных с развитием таких осложнений, дооперационные показатели гликозилированного гемоглобина >6,5%, содержание глюкозы в плазме крови натощак >6,0 ммоль/л, общего холестерина >5,2%, триглицеридов >1,7 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности >2,5 ммоль/л. Кроме того, выполнение чрескожного коронарного вмешательства позднее 30 дней от момента перенесённого инфаркта миокарда, а также неполная реваскуляризация миокарда, SYNTAX score >25, индекс трансмуральности >0,45, объём кардиального фиброза >45% и наличие самого сахарного диабета были также прогностически неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистых событий. Вывод. У пациентов с дисфункциональным миокардом левого желудочка и сопутствующим сахарным диабетом высока эффективность эндоваскулярного вмешательства, а частота больших сердечно-сосудистых событий сопоставима с пациентами без сахарного диабета; отсроченное чрескожное коронарное вмешательство, неполная реваскуляризация миокарда, высокие индекс трансмуральности и объём кардиального фиброза — прогностически неблагоприятные факторы риска сердечно-сосудистых событий.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.392-401. Библ. 23 назв.
Просмотров: 16