Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий и хронической ишемической болезни сердца

Аннотация:

Обзор посвящен применению антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и хронической ишемической болезнью сердца (ИБС). Обсуждаются данные международных регистров, мета-анализов, оценивающих возможность использования пероральных антикоагулянтов (ПОАК) для вторичной профилактики ИБС. Представлены результаты рандомизированных и наблюдательных клинических исследований, свидетельствующих о преимуществах назначения монотерапии ПОАК при сочетании ФП и хронической ИБС. Представлена современная доказательная база преимущества двухкомпонентной антитромботической терапии с применением прямых ПОАК при проведении чрескожных коронарных вмешательств. Фибрилляция предсердий (ФП) и хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) - тесно взаимосвязанные патологические состояния сердечно-сосудистой системы. С одной стороны, ФП может быть осложнением ИБС, с другой, - аритмия может возникать и из-за других патофизиологических причин. Пожилой возраст пациента, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение способствуют развитию и коронарного атеросклероза, и поражения миокарда предсердий с нарушением его электрофизиологических свойств. В результате ФП и ИБС часто наблюдаются одновременно. По данным регистра CLARIFY, аритмия была выявлена у 6,7% пациентов с ИБС, в регистре REACH - у 10,3%. В свою очередь, хроническая ИБС часто диагностируется у больных с ФП, в регистре GARFIELD-АБ - у 19,4% пациентов, в регистрах ORBIT-AF I - у 36% и ORBIT-AF II - у 26,6% Перенесенный ранее инфаркт миокарда (ИМ) был у 3005 (17%) из 18113 больных в исследовании RE-LY, у 2468 (17%) из 14264 в исследовании ROCKET AF и у 2585 (14%) из 18 201 в исследовании ARISTOTLE. У пациентов, наблюдавшихся с ФП в клинике Тюменского кардиологического научного центра в течение 2014 г., постинфарктный кардиосклероз был диагностирован в 24,4% случаев.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 5.-С.80-86. Библ. 39 назв.
Просмотров: 24