ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОБЪЕДИНЕНИЯ имплантатов и естественных зубов при замещении дефектов зубных рядов (литературный обзор)

Аннотация:

В опубликованной литературе имеется множество мнений, зачастую абсолютно противоположных по вопросу объединения зубов и имплантатов, т.к. естественные зубы обладают физиологической подвижностью. Объединение зубов и имплантатов в несъёмных протезах хорошо задокументировано в стоматологической литературе, но достаточно редко обсуждаются достоверные данные при изготовлении съёмных зубных протезов с опорой на зубы и имплантаты, и почти вся информация представлена многочисленными клиническими наблюдениями из врачебной практики. При изготовлении съёмных протезов современная концепция использования имплантатов в стратегически важных позициях совмещает в себе несколько целей: вносит вклад в сохранение оставшихся зубов, улучшает функциональные качества съёмного протеза, его фиксацию, стабилизацию, предупреждает ускоренную атрофию тканей протезного ложа. В данном обзоре приводятся результаты современных исследований объединения зубов и имплантатов как в несъемных, так и в съемных конструкциях, процент выживаемости имплантатов и возможных осложнений. С момента своего появления зубные протезы с опорой на имплантаты показали себя как предсказуемый и эффективный способ реабилитации пациентов как при частичной, так и при полной утрате зубов. Успешность долгосрочного, в течение 10-15 лет, функционирования дентальных имплантатов в качестве дополнительных опор протезов любой конструкции доказана многими авторами. Развитие научных подходов к дентальной имплантации датируется началом 60-х годов 20-го столетия. В то время конкурировали две концепции — фиброостеоинтеграции (L.Linkow., 1964) и остеоинтеграции (P.-I.Branemark., 1965). L.Linkow предложил пластиночные конструкции имплантатов с отверстиями, которые предполагали лечение с нагрузкой в ближайшие дни после хирургического вмешательства. При этом планировалось, что между костной тканью и имплантатом имеющаяся фиброзная ткань будет обеспечивать некоторую подвижность последнего, выполняя роль "псевдопериодонта", амортизируя жевательное давление. Концепция P.-I.Branemark подразумевала методику двухэтапной имплантации титановых конструкций, позволяющая получить прямой контакт поверхности имплантата с костной тканью, что достигается отсроченным включением имплантатов в жевательную функцию спустя 4-6 месяцев после установки внутриальвеолярной части. При остеоинтеграции, обеспечивающей стабильную фиксацию имплантата в кости, возникает проблема амортизации. При фиброостеоинтеграции эта проблема отсутствует, но недостатком является слабая стабильность имплантата в вестибулооральном направлении, что требует создания парасагиттальной или дуговой стабилизации ортопедическими конструкциями.

Авторы:

Издание: Институт стоматологии
Год издания: 2019
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2019.-N 1.-С.102-103. Библ. 47 назв.
Просмотров: 24