Предикторы летальности у кардиохирургических больных пожилого возраста

Аннотация:

Цель исследования: выявление предикторов 30-дневной летальности кардиохирургических больных пожилого возраста. Материал и методы. В исследование включены 127 больных: 87 мужского пола и 40 - женского, в возрасте от 65 до 84 лет (средний возраст - 72,2±4,7 года), которым выполняли плановые кардиохирургические вмешательства по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) (n=88), приобретенных пороков сердца (n=14) и их комбинации (n=25). Проводился анализ периоперационных факторов риска. С целью дополнительной стратификации риска осуществлялся расчет индекса возрастной изношенности двумя различными методами: 1) Эдмонтонский индекс дряхлости (Edmonton frailty index - EFI); 2) Комплексная шкала возрастной дряхлости (Comprehensive assessment of frailty - CAF). Результаты. Общая 30-дневная летальность составила 13,4% (умерли 17 пациентов): 3,14% (4) пациента среди больных, оперированных по поводу ИБС, 6,3%(8) из числа больных, имеющих приобретенные пороки сердца, и 3,9%(5) - среди пациентов с сочетанной коронарной и клапанной патологией. Основной причиной летальных исходов послужила острая сердечная недостаточность - 17(100%) пациентов, а также кардиоассоциированные острая дыхательная недостаточность - 15(88,2%) больных, острая почечная недостаточность - 15(88,2%), полиорганная недостаточность - 13(76,5%) больных. Увеличение показателя по шкале CAF на 1 балл статистически достоверно увеличивало вероятность 30-дневной летальности в 1,2 раза, a EFI - в 1,7 раза. Заключение. Использование шкал качественной оценки биологического возраста CAF и EFI в дополнение к общепринятым шкалам стратификации риска позволяет конкретизировать риск 30-дневной летальности у пациентов пожилого и старческого возраста. У пациентов с высокими значениями индексов возрастной дряхлости следует отказаться от использования или уменьшить время искусственного кровообращения, применять гибридные методики, уменьшать объем хирургического вмешательства.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.197-201. Библ. 13 назв.
Просмотров: 24