Некоторые морфо-функциональные аспекты хронического остеомиелита у больных с деформациями стоп нейрогенной этиологии

Аннотация:

Одними из наиболее частых причин развития хронического воспаления костей стопы являются неврологические нарушения. Анализу патологической картины хронического остеомиелита у больных с деформациями стоп нейрогенной этиологии, в том числе при spina bifida, не уделено должного внимания. Цель исследования — оценить морфо-функциональные аспекты патологической картины хронического остеомиелита у больных с многокомпонентными деформациями стоп при spina bifida. Материал и методы. Работа основана на результатах исследования 30 больных с многокомпонентными деформациями стоп нейрогенной этиологии, осложненных хроническим остеомиелитом, имеющих в анамнезе spina bifida (тип myelomeningocele). Гистологическими методами изучены резецированные фрагменты пораженных участков костной ткани, костные секвестры и кожа, сопряженная с остеомиелитическим очагом. Методом лазерной доплеровской флоуметрии исследовали капиллярный кожный кровоток подошвенной поверхности стопы. В дерматомах L4, Ls, S1 справа и слева оценивали температурно-болевую чувствительность с помощью электрического эстезиометра. Результаты. В биоптатах кожи, взятой в области остеомиелитического очага, выявили признаки паракератоза, отсутствие блестящего слоя, акантоз эпидермиса с увеличением его толщины на 25% (р=0,04), увеличение плотности микрососудов дермы в 2,2 раза (р=0,73Е-4) и скорости капиллярного кровотока на 81,6±14,2% (р=0,0004), фиброз и истончение дермы на 19,1% (р=0,03), повышение объемной плотности потовых желез в 1,37 раза (р=0,04), потерю жировой ткани и дегенерацию нервных волокон в большинстве нервных стволиков дермы. Это сопровождалось нарушением температурно-болевой чувствительности в 100% случаев, в 29% из них она отсутствовала. Морфологическая картина костной ткани в остеомиелитическом очаге была представлена множественными полостями деструкции с пиогенной мембраной, наличием грануляционной ткани разной степени зрелости, сочетанием стадийности хронического и острого процессов, слабо выраженным репаративным костеобразованием. Заключение. Выявленные у больных со spina bifida, имеющих многокомпонентные деформации стоп, нарушения либо отсутствие температурно-болевой чувствительности дерматомов L4, Ls, S1, снижение защитного ощущения и контроля над движениями и, как следствие, хроническая нагрузка атипичных участков стопы, а также патогистологические изменения кожи способствуют формированию язв и развитию остеомиелита. Морфологическая картина костной ткани стопы в остеомиелитическом очаге свидетельствует о типичных патоморфологических признаках хронического воспаления со слабо выраженным репаративным костеобразованием.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2019
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2019.-N 2.-С.102-110. Библ. 27 назв.
Просмотров: 32