Новый метод лечения больных с послеродовым эндометритом

Аннотация:

Цель исследования — улучшить результаты лечения больных с послеродовым эндометритом на основе применения формованного углеродного сорбента ВНИИТУ-1, модифицированного поливинилпирролидоном (ПВП). В исследование были включены 109 женщин с послеродовым эндометритом, получавших антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры. Основную группу составили 48 пациенток, среди них 35 родильниц с эндометритом после кесарева сечения и 13 — с эндометритом после самопроизвольных родов. В группу сравнения включили 61 пациентку с послеродовым эндометритом, в том числе 36 родильниц после кесарева сечения и 25 — после самопроизвольных родов. Пациенткам основной группы наряду с проведением антибактериальной терапии в полость матки вводился формованный углеродный сорбент ВНИИТУ-1 ПВП. В группе сравнения проводилась стандартная антибактериальная терапия. Всем пациенткам проводились стандартное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, морфологическое исследование биопсийного и послеоперационного материала, бактериологическое исследование аспирата из полости матки. Фракции белков в крови родильниц определяли с помощью капиллярного электрофореза, концентрацию цитокинов в сыворотке крови и аспирате из полости матки — методом иммуноферментного анализа. В результате среди микроорганизмов, вызывающих гнойно-септические послеродовые осложнения, преобладали: Escherichia coli — в 27,5%, Enterococcus faecalis — в 20,2%, Staphylococcus epidermidis — в 16,5% наблюдений. В основной группе в аспирате эндометрия концентрация TNF-a снизилась в 5,9 раза (р<0,05), IL-1бета — в 5,6 раза (р<0,05), в сыворотке крови отмечалось достоверное снижение концентрации IL-1бета в 2,5 раза, количества лейкоцитов в 1,4 раза и палочкоядерных нейтрофилов в 3 раза, тогда как значимого снижения этих показателей в группе сравнения выявлено не было. В основной группе гистерэктомия выполнена у 1 больной, в группе сравнения —у 14 родильниц. При проведении ROC-анализа в основной группе выявлены основные диагностические критерии для перехода к оперативному лечению: снижение уровня альбумина менее 23,1 г/л, повышение уровня интерлейкина-10 в сыворотке более 47,44 пг/мл, снижение уровня интерлейкина-10 в экссудате из полости матки менее 28,47 пг/мл, повышение уровня у-глобулина более 13,4 г/л. Заключение. Комплексный подход к лечению пациенток с послеродовым эндометритом с внутриматочным использованием формованного углеродного сорбента ВНИИТУ-1 ПВП позволил снизить число гистерэктомий в 11,3 раза по сравнению с таковым при применении традиционной антибактериальной терапии.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.65-71. Библ. 20 назв.
Просмотров: 23