Связь фибрилляции предсердий с поражениями коронарного русла (по данным регистра коронарной ангиографии)

Аннотация:

Цель. Выявить связи фибрилляции предсердий (ФП) с особенностями поражений магистральных коронарных артерий или ветвей первого порядка у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Из локальной базы данных коронарной ангиографии были отобраны 6978 больных с гемодинамически значимыми (50% просвета и более) коронарными поражениями. Основную группу составили 205 пациентов с ФП. Для создания сопоставимой по возрасту группы сравнения из оставшихся 6773 пациентов с помощью метода, основанного на выравнивании частотных распределений, были отобраны 810 больных без ФП. Результаты. Пациенты с ФП составили 2,9% от всех больных с гемодинамически значимым коронарным стенозированием. У больных с ФП чаще выявляли ожирение (56,6% против 44,5%, р=0,002), тяжелые (III-IV) классы хронической сердечной недостаточности (ХСН) по классификации NYHA (51,8% против 22,8%, р<0,001), при эхокардиографии у них был выше индекс массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) (170,9+41,2 г/м2 против 150,0±34,7 г/м2, р<0,001), индекс размера правого желудочка (ПЖ) (13,8±2,1 мм/м2 против 13,1±1,3 мм/м2, р<0,001), чаще выявляли гемодинамически значимую митральную (MP) (49,7% против 15,9%, р<0,001) и аортальную регургитацию (АР) (6,7% против 1,5%, р<0,001). Больные с ФП чаще демонстрировали поражения правой коронарной артерии (ПКА) (90,2% против 82,1%, р=0,005, по уровню поражения различий не было) и кальциноз коронарных артерий (24,3% против 14,8%, р=0,001), реже —левый тип коронарного кровообращения (6,6% против 12,0%, р=0,029). По результатам мультивариантного анализа наличие значимой MP увеличивало риск ФП в 3,5 раза, АР — в 3,1 раза, с утяжелением ХСН до lll-IV классов NYHA риск ФП возрастал в 2,1 раза, с наличием поражения ПКА — на 80%, ожирения 2 или 3 степени — на 40%, увеличение индексов размера ПЖ на каждый мм/м2 увеличивало риск ФП на 14%, массы миокарда ЛЖ на каждый г/м2 — на 0,5%. Заключение. Ангиографическим предиктором ФП у больных ИБС является поражение ПКА вне зависимости от его уровня.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 7.-С.12-18. Библ. 17 назв.
Просмотров: 12