Эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока в профилактике и лечении острого постманипуляционного панкреатита

Аннотация:

Цель исследования — обосновать применение панкреатического стентирования в профилактике и лечении острого постманипуляционного панкреатита (ОПП). Материал и методы. На базе НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД» в период 2015—2018 гг. было выполнено 640 транспапиллярных вмешательств. Острый панкреатит наблюдался в 26 (4,06%) случаях. В период 2015—2016 гг., когда стентирование главного панкреатического протока (ГПП) не проводилось, было выполнено 211 вмешательств. Острый панкреатит был диагностирован в 19 (9%) случаях. В период 2017—2018 гг. было выполнено 429 вмешательств. Острый панкреатит наблюдался в 7 (1,6%) случаях. Следует отметить, что в данный период проводилось профилактическое стентирование ГПП. На основании анализа первой группы пациентов были выделены следующие факторы риска развития ОПП: женский пол, молодой возраст, литоэкстрак-ция при холедохолитиазе, неоднократная канюляиия ГПП, атипичная эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Результаты. У всех пациентов, имевших один фактор риска или совокупность факторов риска развития ОПП, выполнялась попытка профилактического стентирования ГПП стентами 5fr. Выполнить стентирование ГПП удалось в 54 случаях из 71. Технический успех составил 76%. Среди пациентов с профилактическим стентированием ГПП случаев развития острого панкреатита не выявлено. Среди пациентов, имевших факторы риска развития ОПП, которым не выполнялась установка стента, острый панкреатит развился в 7 (1,6%) случаях. В 5 случаях удалось купировать осложнение путем стентирования ГПП в первые 24 ч. Заключение. Выявление у пациентов, перенесших эндоскопическое транспапиллярное вмешательство, факторов риска развития ОПП позволяет профилактически произвести стентирование ГПП. Применение стентирования ГПП позволило снизить риск развития острого панкреатита с 9 до 1,6%. Выполнение стентирования ГПП при остром постманипуляиионном панкреатите в первые часы с момента развития осложнения позволяет остановить его развитие в кратчайшие сроки.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.12-19. Библ. 14 назв.
Просмотров: 25