Видеолапароскопия в дифференциальной диагностике мезентериальных лимфаденитов у ВИЧ-позитивных пациентов

Аннотация:

Цель исследования — анализ возможностей видеолапароскопии с биопсией лимфатических узлов при мезаденитах у ВИЧ-позитивных пациентов. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 97 ВИЧ-инфицированных пациентов, которые находились на лечении в туберкулезном хирургическом отделении ГБУЗ «МНПП борьбы с туберкулезом ДЗМ» в 2012—2018 гг. Увеличение лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства определялось у всех включенных в исследование больных. Показаниями к госпитализации послужили симптомы острой абдоминальной хирургической патологии или необходимость уточнения выявленных патологических изменений в плановом порядке. Результаты. Лучевые визуализаиионные методы диагностики позволили выявить внутрибрюшную лимфаденопатию с достаточно высокой степенью достоверности (УЗИ — 84,5% и КТ — 95,9%), однако не дали возможности установить этиологию процесса и выяснить, является ли увеличение лимфатических узлов причиной болевого абдоминального синдрома. Этиологическим фактором меза-денитов у ВИЧ-позитивных пациентов, по нашим наблюдениям, чаше служили туберкулез (56,7%) и онкологические процессы (лим-фомы (10,3%), метастазы аденокарциномы (4,1%)), реже — нетуберкулезные микобактериозы (13,4%) и неспецифические воспалительные процессы (15,5%). В некоторых случаях лимфаденопатия не являлась причиной болевого абдоминального синдрома. Так, у 6 больных причиной болевого синдрома послужил перитонит на почве прикрытых перфораций туберкулезных язв тонкой кишки, в 1 наблюдении был выявлен флегмонозно измененный червеобразный отросток, еше у 3 пациентов выявлены признаки псевдо-мембранозного колита. Заключение. Только применение видеолапароскопических методов позволило выполнить две основные диагностические задачи — взятие биоптата с последующим комплексным лабораторным исследованием лимфатических узлов и установление причины острого болевого абдоминального синдрома. Ключевые слова: абломинальный туберкулез, мезентериальный лимфаленит, ВИЧ-инфекиия, вилеолапароскопия с биопсией, нетуберкулезный микобактериоз, внутрибрюшная лимфаленопатия.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.20-26. Библ. 16 назв.
Просмотров: 39