Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ: МИКРОФЛОРА, АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, РОЛЬ В РАЗВИТИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ СD4-ЛИМФОЦИТОВ


Аннотация:

Гнойно-воспалительные заболевания различной нозологии и этиологии у ВИЧ-инфицированных являются одной из главных причин их гибели. Целью данной работы явилось определение спектра возбудителей внебольничной пневмонии и профиля их резистентности, зависимости от уровня СD4-лимфоцитов, а также выявление роли метициллинрезистентных Staphylococcus aureus и их молекулярно-генетических особенностей у ВИЧ-инфицированных пациентов г. Красноярска. В период 2012-2016 гг. было обследовано 152 ВИЧ-инфицированных пациента пульмонологического отделения с клиническим диагнозом «внебольничная пневмония». От больных забирались мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, плевральная жидкость, промывные воды, гной из плевры, а также мазок из носа и зева на выявление микрофлоры, кровь на стерильность. Использован бактериологический метод. Антибиотикочувствительность определяли диско-диффузионным методом; чувствительность стафилококков проводили методом скрининга, ПЦР, методом серийных разведений в плотной среде в соответствии с международными рекомендациями CLSI, EUCAST. Для генотипирования и определения молекулярно-генетических особенностей — ПЦР, М-ПЦР, секвенирование. Обработку результатов проводили с использованием компьютерной программы WHONET (ВОЗ). Уровень значимости р < 0,05. На протяжении всего периода исследования от ВИЧ-инфицированных пациентов неизменно выделялись дрожжеподобные грибы рода Candida (30,4 и 35,6%). Данные микроорганизмы выделялись в монокультуре в этиологически значимом количестве от каждого третьего ВИЧ-инфицированного пациента. При этом они являлись активными ассоциантами, наиболее часто образуя ассоциации с представителями семейства Enterobacteriaceae. При этом установили, что наиболее часто грибы рода Candida в нижних отделах дыхательных путей выявлялись у ВИЧ-инфицированных с тяжелым иммунодефицитом с уровнем CD4 < 200 клеток/мкл. Также были выделены не ферментирующие грамотрицательные бактерии (12,9%), стафилококки (8,9%), представители семейства Enterobacteriaceae (4,4%). Микроорганизмы характеризовались полирезистентностью к антимикробным препаратам. Клоном MRSA среди ВИЧ-инфицированных являлся ST239/spa3(t037)/agrl/SCCmecIII. l.l.2(IIIA)/coaIV/tst+; характеризуюшийся высоким уровнем вирулентности и мультирезистентностью. Таким образом, установлено, что в развитии внебольничной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов играют роль полирезистентные микроорганизмы, в том числе грибы рода Candida, грамотрицательные микроорганизмы, MRSA, зачастую в составе микробных ассоциаций. Наиболее часто грибы рода Candida выявлялись у ВИЧ-инфицированных с тяжелым иммунодефицитом с уровнем CD4<200 клеток/мкл. Высокая частота выделения таких штаммов требует коррекции антимикробной терапии внебольничной пневмонии у ВИЧ-инфицированных.

Авторы:

Акушева Д.Н.
Хохлова О.Е.
Камшилова В.В.
Мотова А.И.
Перьянова О.В.
Упирова А.А.
Поткина Н.К.
Ямамото Татсуо

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2019
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.457-466. Библ. 15 назв.
Просмотров: 41

Рубрики
Ключевые слова
aureus
candida
cd4
enterobacter
mrsa
scc
spa
st
staphylococcus
активные
антибиотикорезистентность
антибиотикочувствительный
антимикробные
ассоциации
бактерии
бактериология
болезни
больные
бронхоальвеолярная
вирулентность
вич-инфицированные
внебольничная
вода
возбудители
выделение
высокий
выявление
генетика
генотипирование
гибель
главные
гной
гнойн
гнойно-воспалительные
грамотрицательные
грибы
данные
данных
диагноз
дискодиффузионным
дрожжеподобный
дыхательная
жидкостей
заболевания
зависимости
зева
значимости
игровая
иммунодефицит
инфекционные
использование
использованием
исследование
клеток
клиническая
клоны
ключ
количество
компьютерная
коррекция
красноярский
кровь
лаваж
лекарственная
международна
метициллинрезистентный
метод
микробная
микроорганизмов
микрофлора
мокрота
молекулярная
молекулярно-генетические
моно
нескольким
нижная
нозология
носа
обработка
образ
обследования
одного
определение
особенности
отдел
отделение
пациент
период
плевра
плевральная
плотность
пневмонией
пневмония
полирезистентность
представители
препаратам
препараты
причина
программ
промывная
профиль
пульмонологическое
пульмонология
путей
пцр
работа
разведения
развитие
различный
резистентность
результата
рекомендации
родами
роли
роль
секвенирование
семейства
серийное
скрининг
слова
соответствие
состав
спектр
среда
стафилококк
стафилококковая
стерильность
терапия
третья
тяжелая
уровень
уровни
устойчивость
фермент
характер
целью
частота
часы
число
чувствительность
штамм
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.88)
Яндекс.Метрика