Значение бронхоальвеолярного лаважа для диагностики инфекционных поражений легких у детей с онкогематологическими заболеваниями после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Аннотация:

Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) — эффективное диагностическое пособие для оценки легочных осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Однако единого мнения относительно использования бронхоскопии у гематологических пациентов из-за различия имеющихся данных о технике проведения, диагностической значимости и возможных осложнениях не существует. Особенно это касается реципиентов гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) детского возраста, у которых диагностическая эффективность и безопасность проведения бронхоскопии вызывают особую степень настороженности. Целью нашего исследования было оценить безопасность и эффективность исследования жидкости БАЛ (ЖБАЛ) (N=223) для диагностики инфекционных поражений легких у 149 пациентов детского возраста после ТГСК. Значимых побочных явлений при проведении фибробронхоскопии (ФБС) не выявлено. Наибольшая диагностическая эффективность (89%, р<0,001) была достигнута при комплексном микробиологическом исследовании ЖБАЛ. Из 223 образцов ЖБАЛ, полученных у 149 реципиентов алло- и ауто-ГСК, в 60% (n=134) случаев выявили инфекционные патогены. Бактериальные микроорганизмы были выделены в 37% (n=84) образцов ЖБАЛ, среди которых преобладали Klebsiella pneumoniae (18%) и Acinetobacter baumanii (12%); вирусы — в 16% (n=35), чаще цитомегаловирус (50%); грибы — в 26% (n=59) и основными возбудителями инвазивных микозов легких были Aspergillus spp. (64%). Отмечен значительный уровень грибково-бактериальных ассоциаций — у 23 (10%) по сравнению с грибково-вирусными — у 5 (2,2%) и грибково-вирусно-бактериальными — у одного (0,4%) пациента, 95% ДИ (0,568-1,29 при значении 0,856) (р<0,001). При наличии адаптированного технического оснащения и квалифицированной операционной бригады ФБС с БАЛ является безопасным исследованием у детей с заболеваниями системы крови, включая реципиентов ГСК.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 4.-С.32-39. Библ. 17 назв.
Просмотров: 28