Особенности папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска у больных местно-распространенным раком шейки матки

Аннотация:

Цель. Изучить влияния папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) на отдаленные результаты лечения больных с местно-распространенным раком шейки матки (МРРШМ). Пациенты и методы. Обследованы 268 пациенток, из которых было сформировано 3 группы. Первую группу составили 133 пациентки с МРРШМ llb-lllb стадий, группу сравнения - 68 больных РШМ I стадии, контрольную группу составили 67 пациенток с морфологически верифицированным диагнозом H-SIL (high squamous intraepithelial lesions), из которых 18 - больные с верифицированным диагнозом рак шейки матки in situ. Пациенткам проводилось общепринятое комплексное обследование (клиническое, кольпоскопия, цитология). Генотипирование ВПЧ ВКР с определением вирусной нагрузки методом ПЦР-диагностики выполнялось в режиме реального времени с применением диагностических тест-систем «Амплисенс FRT ВПЧ ВКР скрининг» и «Амплисенс FRT ВПЧ ВКР генотип». В качестве метода для выявления и количественного определения ДНК ВПЧ использовалась ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени. Изучение общей и безрецидивной выживаемости и построение кривых кумулятивной выживаемости проводили с использованием метода Каплана-Майера. Значимость различий в выживаемости между группами оценена по критерию Гехана-Вилкоксона, логранговому критерию и критерию Кокса (Survival Analysis, STATISTICA 8.0). Результаты. Выявлено, что пик инфицирования вирусами папилломы высокого канцерогенного риска приходится на возрастную группу 31-45 лет. При местно-распространенном раке шейки матки ВПЧ ВКР встречается в 78,2% случаев, причем в 82,5% диагностируется ВПЧ-16, ВПЧ-18 - в 15,3% случаев. У больных МРРШМ наблюдается минимальный удельный вес смешанной ВПЧ-инфекции по сравнению с больными раком шейки матки ранних стадий. Для больных МРРШМ характерна высокая вирусная нагрузка (>5 lg/Ю5 клеток). При прогрессировании МРРШМ в 87,5% случаев отмечается возрастание вирусной нагрузки. Выявлено достоверное увеличение общей выживаемости среди вирус-позитивных пациенток. Заключение. Показано, что для вирус-ассоциированных пациенток характерна более низкая частота рецидивов и достоверное увеличение общей выживаемости в сравнении с вирус-негативными больными. Полученные результаты позволяют рассматривать наличие ВПЧ-инфекции высокого канцерогенного риска и динамику вирусной нагрузки после завершения лечения в качестве возможных факторов прогноза течения МРРШМ.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2019
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.21-28. Библ. 31 назв.
Просмотров: 24