Особенности течения и частота ремиссии атопической бронхиальной астмы у взрослых пациентов в Челябинске

Аннотация:

Данные о ремиссии бронхиальной астмы (БА) у взрослых в мире ограничены, а в Российской Федерации не представлены. В отечественной литературе отсутствует информация о частоте, временных критериях и факторах, способствующих наступлению этого периода заболевания. Целью исследования явилось определение особенностей течения и частоты ремиссии у взрослых пациентов с атопической БА (АБА) в Челябинске. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт пациентов (n=313; возраст — 18-70 лет) с АБА. Наблюдение проводилось в 1992—2018 гг. Медиана продолжительности наблюдения составила 8[5; 15] лет. Второй этап включал телефонное анкетирование и проведение теста по контролю над БА (Asthma Control Test — ACT) 181(58%) больного. Клиническая ремиссия БА продолжительностью > 1 года определялась при отсутствии симптомов без применения ингаляционных глюкокортикостероидов и короткодействующих В2-агонистов. Результаты. Медиана возраста начала АБА у мужчин составила 14,5 [8; 22] года, у женщин — 28[24; 36] лет (р<0,001). Установлена 5-летняя разница между возрастом начала симптомов БА (22 года) и возрастом постановки диагноза (27 лет). Выявлено, что степень тяжести БА зависит от пола — у мужчин чаще отмечается легкое течение по сравнению с женщинами (р=0,008). Сочетание аллергического ринита с БА отмечено в 78% случаев. Доля лиц с пыльцевой аллергией составила 72%. В развитии сезонной аллергии основными значимыми причинами (51%) стали аллергены пыльцы деревьев. Различные варианты сочетания реакции к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам (полисенсибилизация) выявлены у 80% пациентов. Клиническая ремиссия у взрослых лиц с АБА определена в 22,7% случаев, зависимость от пола пациента и возраста начала симптомов заболевания не выявлена. Медиана возраста в группе ремиссии была на 7 лет меньше и составила 33[28; 39,5] года vs 40[29; 51] лет (р=0,015). Определены факторы, ассоциированные с ремиссией, — нормальное значение индекса массы тела (23 [21; 24] кг /м2 vs 25[22; 29] кг/м2; р=0,007), проведение элиминационных мероприятий (р<0,001) и аллерген-специфической иммунотерапии (р<0,001). Заключение. Прогноз вероятности ремиссии БА и знание условий, при которых она развивается, значительно дополнит представление о БА, повысит не только уверенность врачей в успехе терапии, но и приверженность пациентов предложенному лечению.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.263-268. Библ. 11 назв.
Просмотров: 18