Новые возможности диагностики туберкулеза в пульмонологическом отделении стационара

Аннотация:

Целью исследования явилось определение новых возможностей диагностики туберкулеза (ТБ) в пульмонологическом отделении стационара. Материалы и методы. Изучены случаи ТБ (n=49), выявленные в пульмонологическом отделении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница № 4» (ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4»), рассчитанном на 150 коек. У 69,4% больных отмечена сочетанная патология — вирус иммунодефицита человека и ТБ. Всем больным при поступлении в стационар проводился диагностический минимум — выяснялись наличие контакта с больными ТБ, перенесенный ТБ в анамнезе, отягощенная наследственность, проводились обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях, лабораторная диагностика. Для выявления микобактерий туберкулеза (МБТ) использовались мокрота и бронхоальвеолярная лаважная жидкость (БАЛЖ), полученная при проведении бронхоскопии. Проводились микроскопия по Цилю—Нильсену, молекулярно-генетические методы (МГМ) GeneXpert МТБ/RIF, посев на стандартные плотные и жидкие среды (ВАСТЕС MGIT). Для изучения эффективности лабораторных методов и их сравнения в анализ включались только случаи ТБ, подтвержденные при обнаружении МБТ. Результаты. При выполнении стандартного диагностического минимума при подозрении на ТБ у пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 4», показано, что целенаправленный опрос, сбор анамнеза являлись информативными на момент поступления пациента только в 4% случаев. При бактериоскопии мокроты на наличие бацилл Коха (БК) положительные результаты (БК+) выявлены в 12(27,3%) случаях. Бронхоскопия с анализом БАЛЖ выполнена у 18(36,7%) больных, из них БК+ обнаружены в 52(5%) случаях. МБТ при МГМ выявлены у 49(100%) пациентов, подтверждены ростом МБТ на жидких средах (ВАСТЕС MGIT) у 48(97,9%). Диагностика ТБ с помощью GeneXpert в случаях отрицательного результата микроскопии мокроты на МБТ в течение первых 3 суток обследования проводилась в среднем в течение 10,4+5,3 суток. Заключение. Показана высокая диагностическая значимость методики GeneXpert при диагностике ТБ, при этом сопоставимый по эффективности с ВАСТЕС результат превзошел таковой при проведении стандартной микроскопии по скорости и чувствительности. Установлено, что эффективность диагностики ТБ в общей лечебной сети в случае отрицательной бактериоскопии при применении МГМ повышается, что позволяет рекомендовать его использование для проведения диагностического минимума при обследовании пациентов с высокой степенью подозрения на ТБ.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2019
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.321-326. Библ. 21 назв.
Просмотров: 19