ОПЕРАЦИЯ OZAKI ИЗ МИНИ-ДОСТУПА

Аннотация:

Имплантация механического или биологического протеза остается «золотым стандартом» в лечении пациентов с патологией аортального клапана. Однако необходимость приема антикоагулянтов, проблема долговечности протеза, риска тромбоэмболических и геморрагических осложнений, инфекционного протезного эндокардита побуждает к поиску и разработке новых технологий. Одной из таких новых методик является протезирование аортального клапана аутоперикардом по методике S. Ozaki. Данная процедура позволяет сформировать аортальный клапан с отличными гемодинамическими характеристиками и низкой частотой реопераций как в раннем, так и в отдаленном периоде. В настоящее время отмечается экспоненциальный рост миниинвазивных кардиохирургических вмешательств. Верхняя частичная стернотомия является одной из наиболее используемых в хирургии аортального клапана. Как показали исследования, мини-доступ, помимо хорошего косметического эффекта, имеет ряд преимуществ перед полной стернотомией по госпитальным и отдаленным исходам. С другой стороны, миниинвазивный подход сопряжен с ограничением хирургической экспозиции и рабочего поля, поэтому является технически более сложным, чем операция из полной стернотомии. В данном ретроспективном исследовании мы сравнили клинические результаты операции Ozaki с использованием мини-доступа (группа Ozaki Mini, п=30) и полной стернотомии (группа Ozaki Full, п=112). Вследствие различия групп по клинико-демографическим параметрам для обеспечения максимальной сопоставимости выполнено их компьютерное уравнивание методом PSM (Propensity Score Matching), в результате чего были сформированы 2 группы по 30 пациентов в каждой. Первичными конечными точками исследования являлись 30-ти дневная летальность от любой причины и значимые послеоперационные события (инфаркт миокарда, инсульт). В качестве дополнительных категориальных исходов исследовались впервые возникшие фибрилляция предсердий и почечная недостаточность, рестернотомия, пролонгированная (>24ч) искусственная вентиляция легких, медиастинит/нестабильность грудины. Вторичными конечными точками были длительность операции, время ишемии миокарда и искусственного кровообращения, кровопотеря, потребность в переливании компонентов донорской крови.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2019
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2019.-N 3.-С.142-155. Библ. 16 назв.
Просмотров: 40