Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от генетического полиморфизма CYP2C19,MDR1 и IL-1бета

Аннотация:

Цель. Оценить влияние генетического полиморфизма CYP2C19, MDRI и IL-1бета на эффективность эрадикации 10-дневной модифицированной терапией у пациентов с Н. руlоri-ассоциированными заболеваниями. В проспективное рандомизированное исследование включено 89 пациентов с Н. руlоri-ассоциированными заболеваниями. Методом случайной выборки пациенты разделены на две группы в зависимости от получаемой терапии: кларитромицин 500 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день и рабепразол 20 мг либо 40 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Пациентам проводилось фармакогенетическое тестирование по CYP2C19, MDR1 и IL-1бета. В результате по протоколу (per-protocol — РР) уровень эрадикации в группе с рабепразолом 80 мг/сут составил 97,6% (41/42; 95% ДИ 87,7-99,6), в группе с рабепразолом 40 мг/сут - 82,1% (32/39; 95% АИ 67,3-91,0). По показателю «намерение лечиться» (intention-to-treat - ITT) в группе с рабепразолом 80 мг/сут эффективность эрадикаиии составила 89,1% (41/46; 95% ДИ 77,0-95,3), в группе со стандартной дозой рабепразола (40 мг/сут) - 74,4% (32/43; 95% ДИ 59,8-85,1). Статистически значимых различий в эффективности эрадикации между быстрыми, нормальными и промежуточными метаболизаторами по CYP2C19 не установлено (РР 93,5; 90,3 и 84,6%, соответственно; х2=0,87; р-0,65). Уровень эрадикации в группе с генотипом IL-1бета СС статистически не отличался от генотипов IL-1бета СТ и ТТ (РР 92,9; 85,7 и 94,7%, соответственно; х2=1/34; р=0,51). Эффективность эрадикации у пациентов с генотипом MDR1 ТТ была достоверно ниже, по сравнению с генотипом MDRI СС/СТ (РР 76,2% против 96,3%; %2=5,04; р=0,025; OR=8,1 3). Заключение. Назначение 10-дневной модифицированной терапии с высокими дозами рабепразола позволяет достичь высокого уровня эрадикации у пациентов с Н. руlоri-ассоциированными заболеваниями. Предиктором неэффективности эрадикации является носительство генотипа MDR1 ТТ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2019
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2019.-N 8.-С.34-40. Библ. 20 назв.
Просмотров: 32